Воспалительные заболевания слюнных желез классификация

Пороки развития слюнных желёз встречаются редко. Различают аномалии размера желёз, их расположения, аномалии выводных протоков и ряд других пороков. Врождённая гипоплазия — недоразвитие слюнных желёз.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Заболевания слюнных желез Классификация I. Дистрофические: а)

Классификация I. Дистрофические: а сиалозы, сиалоаденозы. Воспалительные заболевания: а острый сиалоаденит; б хронический сиалоаденит; в калькулезный сиалоаденит сиалолитиаз, слюннокаменная болезнь. Опухоли слюнных желез. Врожденные пороки развития слюнных желез.

Травма слюнных желез. Нарушение функции гипер-, гипосаливация. Болезнь и синдром Микулича. Болезнь и синдром Шегрена. Синдром Хеерфордта. Исход: формирование рубца, полная регенерация.

Клиника: боль, увеличение в размерах; могут отмечаться ухудшение самочувствия, повышение температуры тела. Железа в начале заболевания мягкая, болезненная; при прогрессировании процесса образуется плотный инфильтрат, при гнойном расплавлении над пораженной областью определяется флюктуация, гипо- или гиперсаливация, а также появление в слюне хлопьев слизи, гноя, большого числа клеток спущенного эпителия.

Осложнения: абсцесс, флегмона окружающих мягких тканей, стеноз слюнных протоков, образованием слюнных свищей. Разрастание в строме соединительной ткани со сдавлением и атрофией паренхимы, сиалостаз.

Хронический С. Болезненность в большинстве случаев отсутствует. У мужчин заболевание встречается в 2 раза больше, чем у женщин. Точно установлено, что у горожан СКБ встречается в 3 раза чаще, чем у жителей села.

Этиология и патогенез неизвестны. Морфология: массивная лимфоидная инфильтрация межуточной ткани желез. При сочетании с лимфолейкозом говорим о синдроме Микулича. Клиническая картина: Безболезненное увеличение больших слюнных и слезных желез, а также малых - в полости рта без изменения цвета кожи, секреция СЖ не нарушена. При длительном течении возможно развитие хронического сиалоаденита по типу интерстициального. Прогноз неблагоприятный. В отдаленный период часто диагностируется заболевание крови.

Возможно развитие злокачественной лимфомы. При диспансеризации больных и комплексном лечении заболевание не прогрессирует, может наступить ремиссия.

Поражаются околоушная, иногда подчелюстные и подъязычные железы с одной или обеих сторон. Саркоидная гранулема Характерно увеличение и болезненность околоушных желез, упорное и длительное течение. Опухоли эпителиального происхождения плеоморфная аденома, миоэпителиома, опухоль Уортина, базальноклеточная аденома, каналикулярная аденома, онкоцитома, протоковые пипалломы и др. Возникает чаще всего у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Макро: дольчатая, окружена фиброзной капсулой различной толщины.

За пределами капсулы могут быть узелки-спутники. В случаях отсутствия капсулы опухоль не четко отличается от окружающих тканей. Протоки из эпителиальных клеток, расположенных в несколько слоев, растворяются в миксоидной строме. Возникает чаще у женщин, чем у мужчин, между 30 и 50 годами жизни. Микро: инкапсулированная опухоль, которая может состоять из различных типов миоэпителиальных клеток: -веретенообразных -плазмоцитоидных -полигональных эпителиоидных -светлых В одной и той же опухоли могут наблюдаться различные сочетания указанных типов клеток.

Клетки, из которых он состоит, образуют здесь солидные структуры. Окраска гематоксилином и эозином. Плазмоцитоидный вариант миоэпителиомы так же имеет солидной строение и состоит из клеток, напоминающих плазмотические клетки. Вариант эпителиомы представлен клетками полигональной формы обычно без четких контуров цитоплазмы, которые образуют солидные или солидно- альвеолярные структуры.

Смешанный вариант. Состоит из различных типов миоэпителиальных клеток. Опухоль имеет четкие границы, часто инкапсулирована.

Различают 4 -е подтипа базально-клеточной аденомы: -солидный -трабекулярный -тубулярный -мембранозный. Преимущественно ее обнаруживают у лиц в возрасте от 40 до 70 лет, причем у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин.

В период установления диагноза диаметр большей части опухолей составляет 2 -3 -см. Полагают, что опухоль Уортина развивается из протокового эпителия околоушной железы, присутствующего в лимфатических узлах в непосредственной близости от железы или внутри самой околоушной слюной железы в местах скопления в ней лимфоидной ткани.

Эпителиальная выстилка кистозных полостей состоит из 2 -х рядов клеток: - внутренний слой представлен клетками с апикально расположенным небольшим темным ядром. В большинстве случаев онкоцитомы поражают околоушные слюнные железы, значительно реже — малые слюнные железы. Возраст — 70 лет Гистологически Новообразование состоит из крупных онкоцитов, которые содержат интенсивно эозинофильную цитоплазму и расположенное в центре ядро.

Ядра могут крупными и везикулярными или маленькими и темноокрашенными. Онкоциты образуют солидные и альвеолярные структуры, тяжи. Очень редко данная опухоль наблюдается в околоушной железе. Она обычно поражает пожилых пациентов. Пик заболеваемости на восьмом десятилетии жизни. У женщин данная опухоль встречается чаще, чем у мужчин. Между двумя слоями цилиндрических клеток распологаются каналоподобные структуры.

Строма новообразования хорошо васкуляризованна; рыхлая, содержит мало коллагена. Опухоль часто контурирована и часто окружена тонкой волокнистой капсулой. Известны 2 -е доброкачественные сальноклеточные опухоли: -сальноклеточная аденома -сальноклеточная лимфаденома. Обычно она бывает небольших размеров не превышает 3 см в диаметре.

Чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Гистологически опухоль имеет четкие границы. Состоит из вариабельных по размеру гнезд сальных клеток в незначительной фиброзной строме. Сальноклеточная лимфаденома Сальноклеточная или себорейная лимфаденома возникает преимущественно в околоушной слюнной железе.

Размер опухоли варьирует в пределах от 1, 3 см до 6 см в диаметре. Данное новообразование встречается у лиц пожилого возраста, при этом у женщин несколько чаще, чем у мужчин. Микро: состоит из сальных желез и протоков слюнных желез, располагающихся в густом лимфоцитарном матриксе, который содержит лимфоидные фолликулы. Инвертированная протоковая папиллома Наиболее редко встречающаяся опухоль из всех протоковых папиллом.

Она наблюдается чаще у взрослых в возрасте 50 лет. Данная опухоль возникает в малых слюнных железах, чаще всего губы и неба. Она исходит из эпителия протока слюнной железы в области его устья и распространяется в собственную пластинку слизистой оболочки полости рта. Это приводит к образованию в области устья протока твердого узла опухоли, диаметром не более 1, 5 см. Интрадуктальная папиллома Интрадуктальная или внутрипротоковая папиллома возникает в протоках малых слюнных желез губ.

Макро: небольшое субмукозное образование, протекающее бессимптомно. Микро: сосочковые разрастания, проникающие в кистозно расширенную полость протока. Сосочковые разрастания покрыты с поверхности кубовидным или цилиндрическим эпителием. Чаще всего образуется в протоках малых слюнных железах.

Средний возраст — 56 лет, чаще у мужчин. Чаще всего данное новообразование возникает на шестом — восьмом десятилетиях жизни. Опухоль наблюдается как в больших, так и в малых слюнных железах. Из больших слюнных желез чаще поражается околоушная железа, а из малых — щечные и губные железы.

Внутренняя поверхность кисты бывает выстлана кубовидным, многослойным плоским или цилиндрическим эпителием. В эпителиальной выстилке кисты могут наблюдаться онкоциты или слизеобразующие клетки. В ряде случаев онкоциты или слизеобразующие клетки становятся доминирующими в эпителиальной выстилке кисты.

Ювенильная гемангиома Возраст — дети на первом десятилетии жизни. Локализация - околоушная слюнная железа, гораздо реже в поднижнечелюстной. Никогда не бывает инкапсулированной. Она инфильтрирует слюнную железу, замещая ацинусы, но не затрагивая протоки, которые остаются целыми среди опухолевой ткани. Возраст - любой, чаще женщин. Локализация - преимущественно в околоушной железе.

Макро — без четких границ, округлой или неправильной формы, может состоять из нескольких узлов, серовато- белого цвета, плотная, часто обнаруживаются кисты со слизистым содержимым. Микро - сочетание клеток эпидермоидного типа, образующих солидные структуры и тяжи из слизеобразующих клеток, которые могут выстилать полости, содержащие слизь.

Ороговение не наблюдается, строма хорошо выражена. Локализация — любая. Микро: Клетки опухоли напоминают серозные ацинарные клетки слюнных желез, в связи с чем эта опухоль и получила свое название. Цитоплазма их базофильная, мелкозернистая, иногда светлая.

Навигация по странице: Дифференциальная диагностика. Хронические воспалительные заболевания слюнных желез.

Воспалительные заболевания слюнных желез (сиаладениты)

Пороки развития слюнных желёз встречаются редко. Различают аномалии размера желёз, их расположения, аномалии выводных протоков и ряд других пороков. Врождённая гипоплазия — недоразвитие слюнных желёз. Односторонняя гипоплазия больших слюнных желёз наблюдается при аномаладах жаберных дуг. Аномаладом термин введён в г. Smith называется комплекс вторичных пороков, сформировавшихся из одного первичного.

Первичный порок развития органа — порок, формирующийся под действием тератогенных факторов. Вторичный порок развития органа — порок, возникающий в результате первичного порока.

От аномалада необходимо отличать множественные пороки развития органов — комплекс первичных пороков. В стоматологии основное значение имеют аномалад первой жаберной дуги первожаберный синдром и аномалад первой и второй жаберных дуг внутриутробный некроз лица.

Аномалад первой жаберной дуги — гемигипоплазия тканей лица мягких тканей и костей , в том числе и слюнных желёз. Отсутствует только передняя треть ушной раковины, задние две трети сохранены, но могут быть деформированы. Аномалад первой и второй жаберных дуг проявляется также, как и первожаберный синдром, но ушная раковина и наружный слуховой проход отсутствуют могут формироваться рудименты мочки или кожно-хрящевой валик.

Гетеротопия — нетипичное расположение малых слюнных желёз [наиболее часто встречается гетеротопия малых слюнных желёз в область красной каймы губ; изредка обнаруживается гетеротопия малых слюнных желёз в слизистые оболочки полости носа, гайморовой пазухи, глотки и гортани, в лимфатические узлы, челюстные кости, поэтому в этих тканях могут развиваться первичные опухоли слюнных желёз].

Аномальное расположение больших слюнных желёз обозначается термином эктопия. В целом гетеротопию и эктопию часто объединяют в понятие дистопия. Из дистопированных сальных клеток могут развиться опухоли с признаками сальной дифференцировки. Акцессорные добавочные слюнные железы [описаны добавочные слюнные железы в мягких тканях шеи и в области угла нижней челюсти]. Врождённые слюнные свищи фистулы — аномально расположенные выводные протоки слюнных желёз дистопия протоков , открывающиеся на коже лица или шеи.

По слюнным свищам на поверхность кожи выделяется слюна. Свищ может сформироваться при врождённом дефекте стенки протока. Врождённый поликистоз околоушных желёз — частичная или полная кистозная трансформация протоков околоушных желёз. Внешне и при пальпации может напоминать увеличенный лимфоузел, микроскопически представляет собой компактное скопление многослойного плоского эпителия с признаками умеренновыраженного полиморфизма клеток и их ядер.

Возбудителем процесса является неспецифическая гноеродная кокковая микрофлора, прежде всего стафилококки. Гнойный сиалоаденит протекает в следующих формах:. Эпидемический паротит паротитная инфекция — заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом из семейства парамиксовирусов Paramyxoviridae. Источником инфекции является только больной человек. Механизм заражения — аэрозольный с воздушно-капельным путём передачи инфекции. Пик заболеваемости приходится на возраст 3—6 лет. Поражение слюнных желёз.

Наиболее часто формируется паротит , чаще двусторонний. В четверти случаев возникает субмаксиллит , как правило, в сочетании с паротитом, иногда изолированно. В процесс вовлекаются также малые слюнные железы микросиалоадениты.

Слюнные железы увеличиваются, что связано с воспалительными изменениями : отёком, полнокровием сосудов и клеточной инфильтрацией интерстициальный сиалоаденит. Он может появиться уже в конце инкубационного периода, но чаще в первые дни клинических проявлений болезни и сохраняется в течение 4—6 дней.

Из паротитов другой этиологии он наблюдается при рецидивирующем аллергическом паротите. Кроме слюнных желёз при паротитной инфекции поражаются и другие органы: железы половой системы прежде всего яички , поджелудочная железа острый серозный панкреатит , щитовидная железа острый серозный тиреоидит , почки гломерулонефрит , миокард интерстициальный миокардит , суставы серозный синовит , нервная система, внутреннее ухо.

Исход заболевания в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Изредка может наступить смерть, как правило, вследствие поражения ЦНС энцефалит , миелит , восходящий паралич Ландри. Иногда формируются тяжёлые остаточные резидуальные явления в виде сахарного диабета , полной глухоты в исходе паротитного лабиринтита чаще односторонней и бесплодия в основном мужского на фоне атрофии сперматогенного эпителия в исходе паротитного орхита.

Атрофия сперматогенного эпителия является существенным фактором риска в отношении развития у мужчины в зрелом возрасте рака молочной грудной железы. Паротитная инфекция у беременной женщины может привести к преждевременному прерыванию беременности, а также к возникновению такого заболевания детей как фиброэластоз эндокарда , при котором дети рано погибают при явлениях сердечной недостаточности.

Не исключается тератогенное действие вируса эпидемического паротита — участие в развитии уродств головного мозга гидро- и микроцефалии , а также злокачественных опухолей канцерогенное действие , в частности, острых лейкемий у детей первых лет жизни. ВИЧ-ассоциированной болезнью слюнных желёз называют приобретённую кистозную трансформацию этих органов на фоне выраженной пролиферации в них лимфоидной ткани.

Как правило, процесс ограничивается околоушными железами. В ряде случаев такое поражение околоушных желёз становится первым признаком манифестации ВИЧ-инфекции. Изменения в ткани слюнных желёз при этом нельзя считать патогномоничными для ВИЧ-инфекции; они встречаются и при других заболеваниях при миоэпителиальном сиалоадените , при болезни и синдроме Съёгрена , но крайне редко, поэтому при обнаружении приобретённого поликистоза околоушных желёз необходимо исключить прежде всего ВИЧ-инфекцию.

Макроморфологическая картина. Околоушные железы увеличены реже поражение одностороннее , часто в сочетании с шейной лимфаденопатией. Увеличение желёз происходит обычно медленно и безболезненно. На разрезе в ткани железы видны множественные кисты. Микроморфологическая картина. Кисты выстланы многослойным плоским неороговевающим эпителием. Они представляют собой резко расширенные протоки. Пространство между кистами заполнено лимфоидной тканью с признаками резко выраженной гиперплазии, поэтому такие кисты называются лимфоэпителиальными.

Паренхима железы вытеснена разрастающейся лимфоидной тканью и атрофирована. Вирус способен поражать различные органы, но обладает выраженным тропизмом к эпителию слюнных желёз. Инфицирование может произойти уже во внутриутробном периоде. Цитомегаловирусная инфекция, особенно у детей старшего возраста и у взрослых, может быть проявлением ВИЧ-инфекции ВИЧ-индикаторное заболевание. Различают генерализованную и локализованную формы цитомегаловирусной инфекции.

Локализованная форма чаще проявляется цитомегаловирусным сиалоаденитом. Цитомегаловирусный сиалоаденит обычно протекает хронически. При этом в строме слюнных желёз развивается фиброз, происходит атрофия паренхиматозных элементов и формируется функциональная недостаточность желёз в виде гипосиалии уменьшение слюноотделения. Гипосаливация способствует различным инфекционным процессам в тканях полости рта кариес , пародонтит , стоматит. Инфицированные цитомегаловирусом клетки резко увеличиваются, прежде всего за счёт ядра, где концентрируются вирусные частицы.

Центр ядра занимает крупное базофильное вирусное включение, гетерохроматин располагается у внутренней поверхности кариолеммы, между включением и хроматином выявляется светлая зона. В слюнных железах чаще ЦМВ-трансформированными клетками является эпителий вставочных протоков. Диагностические для цитомегаловирусной инфекции клетки можно обнаружить не только в тканевых срезах, но и при лабораторном исследовании биологических жидкостей, прежде всего слюны, мочи и ликвора.

Аутоиммунный сиалоаденит сопровождается атрофией паренхимы, развитием гипо- и асиалии , ксеростомии и стоматита. Аутоиммунный дакриоаденит также приводит к атрофии паренхимы и сухому кератоконъюнктивиту вследствие уменьшения секреции слёзной жидкости. В клинической практике для диагностики используется тест Ширмера : две лакмусовые бумажные полоски 5 на 35 мм помещаются под веки на 5 мин.

Прижизненная патологоанатомическая диагностика заключается в исследовании биоптата губы. Для этого проводится горизонтальная инцизия слизистой оболочки губы один фрагмент размером примерно 1,5 на 2,0 см , исключая область средней линии, где мало желёз.

В материале правильно выполненной биопсии должно содержаться не менее 5 желёз. При микроморфологическом исследовании проводится полуколичественная оценка в ткани желёз очагов лимфоцитарной инфильтрации. Миоэпителиальным сиалоаденитом называют патологический процесс, ранее обозначавшийся как доброкачественное лимфоэпителиальное поражение. Термин доброкачественное лимфоэпителиальное поражение впервые применил J. Godwin в г. Миоэпителиальный сиалоаденит, как правило, развивается у больных синдромом Съёгрена.

Макроморфологически поражение сопровождается уплотнением и периодическим увеличением слюнных желёз. При микроскопическом исследовании в строме железы появляется лимфоидная ткань , которая при обострении процесса подвергается гиперплазии. Паренхима органа при этом атрофируется.

Сохранившийся эпителий протоков и миоэпителиальные клетки пролиферируют с образованием так называемых эпимиоэпителиальных островков отсюда и название болезни. Некротизирующая некротическая сиалометаплазия — реактивный воспалительный процесс, развивающийся в ответ на ишемический инфаркт слюнных желёз демаркационное воспаление. Процесс описан в г.

Abrams и соавторами. Термин некротизирующая сиалометалазия предпочитают американские патологи, в Европе это заболевание чаще называют инфарктом слюнных желёз. Как правило, процесс односторонний. Описаны случаи некротизирующейся сиалометаплазии в гетеротопированных слюнных железах в слизистой оболочке носа, гайморовой пазухи и гортани.

Заболевание может развиться после травмы, инъекций анестетиков, под влиянием расположенных рядом кист и опухолей, через несколько дней после оперативных вмешательств. Очаг поражения вначале представляет собой припухлость, возвышающуюся над поверхностью слизистой оболочки, затем на его месте в течение нескольких дней образуется кратерообразная язва диаметром 1—5 см. Процессы репарации протекают медленно, в среднем 3 недели. Полное выздоровление наступает в зависимости от размера поражения через 3—12 недель.

Помимо некроза ацинусов, выявляется сквамозная плоскоклеточная метаплазия эпителия протоков отсюда название болезни и гиперплазия , нередко выраженная, слизистых клеток. В больших слюнных железах некротизирующая сиалометаплазия протекает с менее распространёнными деструктивными изменениями.

При этом доминируют процессы атрофии и фиброза. Калькулёзный сиалоаденит сиалолитиаз проявляется образованием в выводных протоках железы камней конкрементов. В основном сиалолитиаз слюнно-каменная болезнь развивается в подчелюстных железах. Способствуют образованию камней застой слюны, вызванный различными причинами гипокинезией протоков, сиалодохитом, инородными телами, рубцовым стенозом протоков , предшествующее воспаление и увеличение вязкости слюны.

Классификация заболеваний слюнных желез

Навигация по странице: Дифференциальная диагностика. Хронические воспалительные заболевания слюнных желез. Этиопатогенез Хронические неспецифические сиапоадениты Хронический интерстициальный сиалоаденит Клиника Хронический паренхиматозный сиалоаденит.

Клиника Сиалодохиты. Клиника Хронические специфические сиалоадениты Слюнно-каменная болезнь. Клиническая картина.

Заболевания слюнных желез.. Острые воспалительные заболевания слюнных желез. Этиология, патогенез, классификация, клиника, дифференциальная диагностика, лечение. Скачать Kb. Подборка по базе: Диффузные заболевания легких. Основные синдромы при заболеваниях желудка и кишечника. Этиология, патогенез, классификация, клиника, дифференциальная диагностика , лечение. Воспалительные заболевания слюнных желез носят названия сиаладенитов. Сиаладениты по течению бывают острые хронические.

Этиология и патогенез. Распространение возбудителей может происходить гематогенно, лимфогенно, контактным путем при флегмонах околоушно-жевательной, подчелюстной и подъязычной областей , восходящим путем через проток. Бактериальные сиаладениты чаще паротиты обычно развиваются как постоперационные и постинфекционные при любом тяжелом заболевании, чаще при тифах Классификация.

Острые сиаладениты классифицируются: I. По этиологии: Вирусные Неспецифические бактериальные II. Имеет значение дифференциальная диагностика вирусного и бактериального сиаладенита.

Вирусный сиаладенит.

Различают несколько возможных путей инфицирования слюнных желез: стоматогенный, гематогенный, лимфогенный и по протяжению.

Патологическая анатомия слюнных желёз

Различают несколько возможных путей инфицирования слюнных желез: стоматогенный, гематогенный, лимфогенный и по протяжению. Острый сиаладенит возникает нередко в связи с различными общими и местными неблагоприятными факторами. Среди первых имеют значение перенесенные инфекции грипп, корь, скарлатина, ветряная оспа , нарушение слюноотделения, обезвоживание, тяжелое общее состояние, послеоперационное состояние, нейровегетативные нарушения.

К местным причинам, которые могут способствовать развитию заболевания, относят травму, наличие гингивита, патологических десневых карманов, зубных отложений, различные изменения в области железы, нарушающие слюноотделение попадание в проток инородных тел, воспаление окружающих железу лимфатических узлов , возможно также лимфогенное инфицирование из близ лежащих хронических инфекционных очагов. Общее состояние больных с сиалоаденитом средней степени тяжести.

Более тяжело протекают паротиты. Нарушается сон, прием пищи, возникают боли, которые усиливаются во время еды. Отмечается сухость во рту, повышается температура. Острое воспаление околоушной слюнной железы возникает чаще других. Появляется отек в околоушно-жевательной области, который быстро нарастает, распространяется на соседние области. Оттопыривается мочка уха. Кожа над железой становится напряженной. В области железы формируется плотный воспалительный инфильтрат, резко болезненный при пальпации.

Инфильтрат постепенно увеличивается в размерах и может распространиться вокруг мочки уха и кзади до сосцевидного отростка. Нижний полюс инфильтрата определяется на уровне нижнего края нижней челюсти.

Воспалительный инфильтрат в течение долгого времени сохраняет плотность. При неблагоприятном течении паротита может произойти гнойное расплавление железы в отдельных участках. В этих случаях появляется размягчение, определяется флюктуация, возникают симптомы абсцедирования. Может быть затруднено открывание рта. Устье околоушного стенонова протока расширено, окружено венчиком гиперемии.

Слюна не выделяется или выделяется при интенсивном массаже железы в незначительном количестве. Цвет ее мутный, консистенция густая, вязкая. Иногда выделяется гной, беловатые хлопья. При остром воспалении поднижнечелюстной слюнной железы припухлость возникает в поднижнечелюстной области. Изменения со стороны кожи менее выражены. Железа увеличивается в размерах, пальпируется в виде плотного, болезненного образования.

Устье поднижнечелюстного вартонова протока расширено, гиперемировано. Слюноотделение нарушено. При массаже железы выделяется мутная слюна, иногда с гноем. Лечение зависит от стадии процесса. При серозном воспалении лечебные мероприятия должны быть направлены на прекращение воспалительных явлений и на восстановление слюноотделения.

Проводят бужирование выводного протока слюнной железы, через проток вводят растворы антисептиков, ферменты, назначают компрессы с димексидом на область воспаленной железы, физиотерапию УВЧ, флюктуоризацию. Приводят противовоспалительную, антибактериальную, десенсибилизирующую терапию.

При абсцедировании — хирургическое лечение. Паротит новорожденных. Болезнь возникает редко. Ей подвержены ослабленные дети. Развитию болезни способствуют маститы кормящей матери. Клинические симптомы типичны для паротитов. С одной или двух сторон появляется припухлость околоушно-жевательной области, ребенок капризен, плохо спит и плохо сосет грудь, повышается температура. Зона железы уплотнена, болезненна при пальпации. Устье выводного протока расширено. Довольно быстро может появиться флюктуация и гнойные выделения из расширенных протоков.

Эпидемический паротит свинка — инфекционное заболевание, иногда осложняющееся нагноениями. Как правило, поражаются только околоушные слюнные железы. Возбудитель эпидемического паротита — фильтрующийся вирус. Эпидемическим паротитом болеют преимущественно дети, но иногда и взрослые. Эпидемические вспышки бывают ограниченными, причем они учащаются в холодное время январь — март. Источниками вируса являются больные, сохраняющие заразность до и дней после исчезновения клинических явлений.

Инкубационный период длится в среднем 16 дней с последующей короткой продромальной стадией, во время которой всегда бывает катаральный стоматит. В начале заболевания возникает припухлость одной околоушной железы; нередко вскоре припухает и вторая железа. У детей наблюдаются рвота, судорожные подергивания, иногда менингиальные явления.

Появляются тянущие боли в околоушной области, шум в ушах, боль при жевании. При осмотре припухлость в области околоушной железы располагается подковообразно вокруг нижней дольки ушной раковины, мочка уха оттопыривается. Кожные покровы вначале не изменены, затем становятся напряженными, лоснятся. Припухание желез сопровождается прекращением слюноотделения, изредка бывает обильная саливация. Можно отметить три болезненные точки при пальпации: впереди козелка уха, у верхушки сосцевидного отростка, над вырезкой нижней челюсти.

Продолжительность лихорадочного периода дней. Припухлость постепенно, в течение недель исчезает. В крови отмечается лейкопения, иногда лейкоцитоз, СОЭ увеличено. Наиболее частым осложнением у мальчиков является орхит воспаление яичка , развивающийся через несколько дней после начала паротита. Исход обычно благоприятный, в редких случаях бывает атрофия яичка. Иногда отмечается нагноение слюнной железы, образуется несколько гнойных очагов.

После опорожнения гнойников происходит обратное развитие паротита. Иногда остаются слюнные свищи. В единичных случаях паротит заканчивается некрозом слюнной железы.

Отмечены также случаи поражения периферических нервов лицевого, ушного. Профилактика заключается в изоляции больных на время болезни и на 14 дней после исчезновения всех клинических проявлений. Постельный режим, жидкая пища, уход за полостью рта, при отсутствии нагноения компрессы на область железы. В затянувшихся случаях для профилактики осложнений показано применение антибиотиков. При нагноении — вскрытие абсцессов. Гриппозный сиаладенит. У некоторых больных гриппом на фоне общего недомогания и лихорадочного состояния внезапно появляется припухлость в области слюнных желез.

Отек быстро увеличивается, пальпируется инфильтрат деревянистой плотности в области пораженных желез. Устья протоков слюнных желез гиперемированы. Слюноотделения из пораженных желез нет. У некоторых больных пораженная железа быстро абсцедирует и расплавляется, при этом из протока выделяется гной. Инфильтраты в области желез у таких больных рассасываются очень медленно.

В первые дни заболевания обнадеживающий эффект дает применение интерферона. Кроме того, проводят такое же лечение, как при острых сиалоаденитах, вызванных общими или местными причинами. Заболевание чаще является следствием острого сиаладенита. По-видимому, переходу в хроническую форму воспаления способствуют неблагоприятный преморбидный фон, нерациональная и недостаточно интенсивная терапия в острый период заболевания, стойкое снижение иммунной резистентности организма.

Наблюдаются и первично-хронические формы заболевания. По типу поражения ткани сиаладениты подразделяют на паренхиматозные и интерстициальные. Паренхиматозные протекают более тяжело, характеризуются внезапными обострениями, нарушением общего состояния, резкой болезненностью и уплотнением железы, гнойными выделениями из протока.

Интерстициальные сиаладениты встречаются реже и характеризуются более спокойным вялым течением с медленно нарастающими периодами обострения. Они не дают картины остро протекающего воспаления. Железа увеличена, но уплотнена незначительно, характер секрета меняется мало. Сначала выделение слюны из протока снижено и только в поздних стадиях увеличивается, слюна приобретает мутный или гнойных характер. Сиаладенит может протекать с преимущественным поражением протоков — сиалодохит.

Клинические проявления этой формы заболевания не имеют четко очерченных отличительных признаков от сиаладенита, и диагноз уточняется после сиалографии. Обострение хронического сиаладенита характеризуется всеми признаками острого паротита. Рецидивы заболевания могут возникать от нескольких раз в год, до одного раза в года. В период ремиссии может сохраняться умеренная отечность, припухлость железы. Консистенция железы плотно эластическая, границы четкие, поверхность бугристая.

Характер поражения желез при хроническом воспалении хорошо выделяется при сиалографическом исследовании. Сиалограмма выполняется в прямой и боковой поверхности. На сиалограмме при паренхиматозном сиаладените выявляются мелкие округлые полости, заполненные контрастным веществом, выводные протоки с течением времени расширяются. Тени концевых протоков становятся прерывистыми.

На инструментальном столике операционной сестры должны находится "связующие инструменты" - то есть те, которыми работает только операционная сестра: ножницы, пинцет анатомический малый и д К ним относятся в зависимости от элементов сосудистой стенки: ангиоэндотелиомы, ангиоперицитом Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки.

Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба. Каждый атом обладает некоторым числом электронов. Вступая в химические реакции, атомы отдают, приобретают, либо обобществляют электроны, достигая наиболее устойчивой электронной конфигурации. В онкологической практике первичные злокачественные опухоли костей встречаются в раза реже вторичных или, правильнее, метастатических поражений скелета.

Диагностика костных метастазов в большинстве случаев не вызывает диагностических трудностей и задача рентгенолога заключается в оценке распрост Различают 5 видов сосочков: нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобовидные и листовидные. Раздел медицины:. Классификация заболеваний слюнных желез 0. Классификация заболеваний слюнных желез разрабатывалась многими зарубежными и отечественными учеными Сазама Л.

Предлагаемая классификация сохраняет в своей основе общепринятые классификационные группы, и построена с учетом клинических, рентгенологических и гистологических критериев. Сиалоадениты: по локализации: паротиты, сиалосубмандибулиты, сиалосублингвиты, сиалоадениты малых слюнных желез sialoadenitis minoris по течению: острые: вирусные вирус паротита, гриппа и др.

Слюннокаменная болезнь сиалолитиаз : с локализацией слюнного камня в главном выводном протоке; с локализацией слюнного камня во внутри железистой части; обострение сиалолитиаза; состояние после удаления слюнного камня.

Первичные злокачественные сосудистые и соединительнотканные опухоли костей и костных тканей - клиника, диагностика, лечение. Ошибки и трудности диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата и пути улучшения диагностического процесса. Анатомия и патанатомия Стоматология и ЧЛХ Абдоминальная хирургия Сердечно-сосудистая хирургия Травматология и ортопедия Нейрохирургия и неврология Военно-полевая хирургия Торакальная хирургия Ревматология Акушерство и гинекология Эндокринная хирургия Пластическая хирургия Оториноларингология Офтальмология Урология Онкология Педиатрия и детская хирургия Аллергология и иммунология Реабилитация и адаптация Профилактика заболеваний Биотехнологии и биоматериалы Клиническая фармакология Общее в медицине.

Лечение за рубежом.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Клинические и морфологические аспекты диагностики опухолей слюнной железы

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.