Вирусный гепатит в у детей

Оглавление Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение гепатита B у детей: препараты и народные средства

Этот тест поможет определить: вы — тот, кто помогает или тот, кому помогают. Гепатит В у детей — острое или хроническое заболевание печени, которое вызывает вирус , содержащий ДНК. Путь заражения: парентеральный. Гепатиту В подвержены только люди, им не могут болеть животные.

Такие инфекции называются антропозными. Вирус переносят вирусоносители без клинических проявлений болезни, но также заразиться можно и от больных с хроническими или острыми формами заболевания. Согласно неполным данным, в мире в обще числится млн вирусоносителей, из которых 5 млн проживают в России. Основной маркер инфекции — HbsAg — обнаруживается практически во всех жидкостях, выделениях организма инфицированного человека.

Например, его выделяют из мочи, крови, спермы, вагинального секрета, грудного молока и т. Концентрация вируса максимальна в крови, сперме и слюне больного, потому именно эти жидкости представляют самую большую опасность для здоровых окружающих. Парентеральный путь передачи инфекции означает, что заражение может произойти при переливании крови, плазмы, альбумина и пр. Также вирусом гепатита В можно заразиться при сексуальном контакте если на слизистых оболочках гениталий и на кожных покровах есть микротравмы.

Инфекцию передает и зараженная мать ребенку. Этот путь характерен для регионов, в которых большое количество вирусоносителей. Если мать больна гепатитом на последних трех месяцах вынашивания, то ребенок почти гарантированно родится с гепатитом В. Плод может подхватить инфекцию через плаценту, в ходе родового процесса или после рождения. Через плаценту гепатит В передается лишь в 10 случаях из При наличии микротрещин на сосках матери младенец может инфицироваться вирус попадает с кровью вместе с молоком в организм младенца.

Инфекция особенно широко распространяется, если есть такие факторы как скученность нахождение в группах , низкая культура общения, низкий санитарно-гигиенический уровень жизни и пр. Восприимчивость к вирусу высокая, но часто болезнь переносится бессимптомно. Потому учет больных нельзя считать абсолютно точным. После перенесения болезни в организме формируется стойкий иммунитет, действующий всю жизнь.

Повторные заболевания очень и очень редки. Болезнь классифицируют по типу, тяжести и течению. Критерии аналогичные таковым при гепатите А. Помимо легкой, среднетяжелой и тяжелой существует злокачественная форма только при заболевании гепатитом В и дельта. Злокачественной форме подвержены только дети до 1 года. Различают период предвестников начальный период болезни и период развития массивных некрозов печени. Для болезни характерны расстройства пищеварительной системы, что проявляется в тошноте, срыгивании у младенцев , рвоте, порой в жидком учащенном стуле.

Со дня появления желтухи возникает повторная рвота с примесью крови, психомоторное возбуждение, учащенное токсическое дыхание, тахикардия, вздутие живота. Выражен геморрагический синдром, температура повышена, диурез количество мочи снижен. Так называют рвотные массы красно-коричневого оттенка, что говорит о внутреннем кровотечении. Также злокачественной форме гепатита В характерны: судорожный синдром, инверсия сна, тахикардия, гипертермия, печеночный запах изо рта, учащенное токсическое дыхание.

Печень уменьшается. Затем или вместе с перечисленными симптомами сознание затемняется с клинической симптоматик печеночной комы.

Течение гепатита В разделяют на острое, затяжное и хроническое. У 90 больных детей из наблюдается острое течение. Острая фаза завершается на сутки с начала болезни, более чем у трети детей констатируют выздоровление. У двух третей печень незначительно увеличена, отмечается гиперферментемия. У 10 детей из наблюдается затяжное течение гепатита В. Гепатомегалия и гиперферментемия продолжаются от 4 до 6 месяцев. В исходе желтушечных форм болезни хронический гепатит не формируется. Острый манифестный гепатит В у детей обычно заканчивается выздоровлением, функции печени восстанавливаются.

Но возможен и фиброз печени или осложнения со стороны желчных путей и желудочно-кишечного тракта. Вирусы гепатита В именуются также частицами Дейна. Они имеют сферическую форму, диаметр 42 нм.

Он имеет устойчивость как к низким, так и к высоким температурам среды. В комнатной температуре он может жить от 3 до 6 месяцев. От 6 до 12 месяцев ВГВ может жить в холодильнике, сохраняя свои свойства. Также до 20 лет вирус хранится в замороженном виде, на 5 лет дольше — в высушенной плазме.

Химическими веществами вирус можно убить не сразу. Нельзя убить вирус гепатита В эфиром, лиофилизацией, ультрафиолетом, кислотами и т. Первый этап патогенеза — заражение организма вирусом. После этого включаются иммунные реакции, призванные уничтожить вирус; поражаются внепеченочные органы и системы.

Вследствие данных процессов формируется иммунитет, вирус уходит из организма, организм выздоравливает. Иммунные комплексы образуются вследствие накапливания в крови специфических антител, которые связывают антигены вируса. Комплексы фагоцитируются макрофагами и выделяются почками.

При этом могут возникать различные иммунокомплексные поражения. Так наступает выздоровление, избавление от вируса. Если иммунный ответ на антигены вируса адекватный — формируется острая форма гепатита со стандартными циклами, болезнь заканчивается выздоровлением. Как следствие — клинические проявления выражены слабо, возможно развитие хронической формы гепатита В. Классификация по морфологическим изменениям позволяет выделить такие варианты острого гепатита В у детей: циклический, массивный некроз печени и холестатический перихолангиолитический гепатит.

При циклической форме гепатита дистрофические, воспалительные и пролиферагивные изменения более выражены в центре долек. При массивном некрозе печени морфологические изменения максимально выражены. При холестатическом перихолангиолитическом гепатите максимальные морфологические изменения обнаруживаются внутри печеночных желчных ходов; наблюдается картина холангиолита и перихолангиолита.

От 3 до 6 месяцев длится инкубационный период при данном заболевании. Чаще всего это месяца. Редко инкубационный период длится меньше или больше указанного срока. Преджелтушечный период называют начальным. Болезнь развивается постепенно. В 40 случаях из отмечается повышенная температура. В первый день заболевания в большинстве случаев температура нормальная.

Для болезни характерны такие симптомы как слабость в теле, вялость, повышенная утомляемость и плохой аппетит. Иногда они выражены слабо, потому все эти проявления можно не заметить. Начало болезни знаменуется потемнением мочи и светлыми каловыми массами. Редко, но симптомы начала заболевания могут быть выражены ярко.

Появляется тошнота, многократная рвота, кружится голова, появляется сонливость. Могу возникать расстройства пищеварительной системы: снижение аппетита, нежелание принимать любую пищу, запоры, метеоризм повышенное газообразование , редко — жидкий повторяющийся стул.

В начальном периоде заболевания самыми объективными симптомами являются уплотнение, увеличение и болезненность печени. Преджелтушечный период длится от часов до недель. Средний срок — 5 суток. Разгар заболевания называется желтушечным периодом. За дня до его начала моча темнее, в большинстве случаев также обесцвечивается кал. Симптомы интоксикации организма при это становятся сильнее. Желтуха проявляется не сразу, наростая на протяжении дней.

Иногда этот срок удлиняется до 2 недель и более. Кожные покровы могут быть как желтыми, так и желто-красными или желто-зелеными. Редко проявляется такой симптом как кожные высыпания. Сыпь располагается симметрично на конечностях, ягодицах и туловище, бывает пятнисто-папулезной, красного цвета, диаметром до 2 мм.

Такие высыпания называются синдромом Джанотти—Крости. При тяжелых формах гепатита А на высоте симптомов могут появиться кровоизлияния в кожу — точечные или значительные. Вместе с нарастанием желтухи увеличивается печень с уплотнением края. Также тяжелые формы отличаются развитием анемии в некоторых случаях. СОЭ в большинстве случаев в норме. Реконвалесцентный восстановительный период характеризуется восстановлением аппетита и двигательной активности.

Признаком гепатита В является 7-дневное и более длительное усиление желтушности кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Интенсивная желтуха сохраняется без нарастания на протяжении дней. Та же динамика и у размеров печени. Важно знать, имел ли заболевший контакт с вирусоносителем или больным с хронической формой гепатита В.

Этот тест поможет определить: вы — тот, кто помогает или тот, кому помогают.

Хронический вирусный гепатит В у детей

Оглавление Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2.

Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г. Список сокращений АлТ — Аланинаминотрансфераза. МКБ — Международная классификация болезней, травм, и состояний,.

Заболевание — возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

Инструментальная диагностика — диагностика с использованием для обследования больного различных приборов, аппаратов и инструментов. Качество медицинской помощи — совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата. Клинические рекомендации протокол лечения оказания медицинской помощи детям — нормативны документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий требования к выполнению медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации.

Клиническая ситуация — случай, требующий регламентации медицинской помощи вне зависимости от заболевания или синдрома. Лабораторная диагностика — совокупность методов, направленных на анализ исследуемого материала с помощью различного специального оборудования. Медицинское вмешательство — выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и или медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Медицинская услуг а — медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. Осложнение заболевания — присоединение к заболеванию синдрома нарушения физиологического процесса; - нарушение целостности органа или его стенки; - кровотечение; - резвившаяся острая или хроническая недостаточность функции органа или системы органов.

Основное заболевание — заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти. Пациент — физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

Последствия результаты — исходы заболеваний, социальные, экономические результаты применения медицинских технологий.

Симптом — любой признак болезни, доступный для определения независимо от метода, который для этого применялся. Синдром — состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению, зависящих, вместе с тем, и от заболеваний, лежащих в основе синдрома.

Состояние — изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и или физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи. Сопутствующее заболевание — заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти.

Тяжесть заболевания или состояния — критерий, определяющий степень поражения органов и или систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением. Уровень достоверности доказательств — отражает степень уверенности в том, что найденный эффект от применения медицинского вмешательства является истинным. Острый вирусный гепатит В ВГВ — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В HBV , с преимущественно парентеральным механизмом передачи, характеризующееся в клинически выраженных случаях симптомами острого поражения печени и интоксикацией с желтухой и без нее и протекающее с выраженным полиморфизмом клинических проявлений болезни и исходов от выздоровления до возможности развития хронического гепатита В, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

ВГВ относится к заболеваниям, представляющим потенциальную угрозу для жизни, и является одной из основных проблем здравоохранения во всем мире. Диаметр вириона нм. Наружная оболочка представлена поверхностным антигеном HBsAg.

Мутации, происходящие в отдельных участках генов, особенно ответственных за pre-S — pre-S1 и pre-C зоны, приводят к образованию новых мутантных штаммов вируса.

HBV гематогенно проникает в печень. Он обладает выраженным тропизмом к гепатоцитам благодаря наличию на их мембране зон белка, соответствующих pre-S1 рецепторам наружной оболочки. В результате взаимодействия вируса и иммунной системы макроорганизма происходит активация различных звеньев этой системы Т- и В-лимфоцитов, макрофагов, цитокинов, где ведущая роль принадлежит Т-клеточному ответу.

Течение и исход болезни зависит от многих факторов, в том числе и от характера и степени выраженности иммунного ответа, генетической детерминированности, особенностей самого вируса. HBV не цитопатогенен. Цитолиз инфицированных гепатоцитов иммуноопосредован и осуществляется цитотоксическими Т-лимфоцитами с момента распознавания вирусных антигенов.

Основной мишенью является HBcAg, иммуногенность которого в раз выше остальных антигенов. Присутствие в гепатоцитах только HBsAg не ведет к лизису клеток, а секретируемый в кровь HВeAg подавляет антителообразование и продукцию интерферона, индуцируя иммунотолерантность. Гуморальный ответ заключается в накоплении специфических антител анти-HBc, анти-HВe, анти-HBs и связывании ими соответствующих антигенов, в результате свободная циркуляция антигенов в крови прекращается.

Образующиеся при этом иммунные комплексы, состоящие из антител, антигенов, фрагмента С 3 комплемента, фагоцитируются макрофагами и выводятся из организма.

Избыток их может способствовать развитию аутоиммунного компонента патологического процесса. Самопрогрессирующий аутоиммунный процесс усугубляет аутоиммунный цитолиз гепатоцитов, способствуя дальнейшему распространению некроза печени, развитию фульминантного гепатита и хронизации.

Аутоиммунные процессы развиваются, как правило, при гипериммунном ответе. При слабом иммунном ответе регистрируется затяжное и хроническое течение заболевания со скудной клинической симптоматикой и длительной персистенцией вируса. Иммунный ответ генетически детерминирован и связан с антигенами гистосовместимости HLА.

У больных с гипериммунным ответом в крови чаще всего выявляются антигены В8, А1-В8, а при замедленном или ослабленном — В7, В18, В Доказана возможность внепеченочной репликации вируса в клетках крови, костного мозга, селезенки, лимфатических узлов. Это позволяет HBV "ускользать" от иммунного надзора, так как лимфоциты и моноциты не контролируются иммуноцитами. Недосягаемость вируса — одна из причин хронического течения инфекции. Путь передачи - парентеральный. Заражение происходит при контакте с кровью, ее продуктами, спермой, вагинальными выделениям от лиц с выраженными и невыраженными формами острого и хронического гепатита В, носителей HBsAg.

Возможно инфицирование через поврежденную кожу и слизистые оболочки при внутривенном введении наркотиков, татуаже, пирсинге, лечебно-диагностических манипуляциях, при бытовых микротравмах маникюр, причесывание у парикмахера острыми гребешками, бритье чужим бритвенным прибором и т.

Возможно инфицирование плода и новорожденного во время беременности и родов. Женское молоко никогда не бывает заразным.

Инфекциозность HBV в раз выше, чем у ВИЧ, для инфицирования достаточно 10 -8 -9 мл крови, содержащей вирус. HBV передается от человека к человеку при непосредственном контакте с кровью, а также с биологическими секретами, содержащими компоненты крови и плазмы слюна, сперма, вагинальная жидкость, моча инфицированного человека [1, 2, 4, 5, 16, 17]. Эпидемическую опасность представляют больные острым ВГВ с конца инкубации и до полного периода выздоровления, а при хроническом течении этот срок не ограничен.

По данным ВОЗ, около 2 млрд. Среди них преобладают больные с безжелтушными формами ВГВ, соотношение желтушных и безжелтушных форм в детском возрасте составляет Это в полной мере относится и к новорожденным, инфицированным ВГВ перинатально.

Затяжной процесс может возникать на любом этапе и в желтушном, и в восстановительном периоде. В восстановительный период могут возникать рецидивы и обострения. Чаще наблюдаются повторные волны гиперферментемии, которые связаны с нарушением режима, диеты, обострением сопутствующих заболеваний. Желтушная цитолитическая форма с холестатическим синдромом на фоне выраженного цитолиза высокой активности аминотрансфераз, диспротеинемии, низком протромбиновом индексе в разгар желтухи прогрессируют признаки холестаза зуд кожи, гипербилирубинемия за счет прямой фракции, повышение ЩФ, ГГТП, холестерина.

У детей она регистрируется реже, чем у взрослых и, главным образом, в подростковом периоде. Желтушная холестатическая атипичная форма характеризуется наличием симптомов холестаза и нормальными или минимально измененными показателями аминотрансфераз. Безжелтушная форма характеризуется симптомами интоксикации, диспептическими расстройствами.

Возможно появление на коже сыпи различного характера и других симптомов, свойственных типичной форме, кроме желтухи. Увеличение печени может быть минимальным, но и гепатомегалия, и гиперферментемия — обязательные симптомы данной формы. Заболевание, как правило, протекает в легкой форме, но носит затяжной, прогредиентный характер. Бессимптомные формы диагностируются при проведении иммунобиохимических исследований в очагах, плановых обследованиях отдельных категорий доноров, медицинского персонала, работников общественного питания, военнослужащих и других.

У больных с субклинической формой выявляется умеренная гиперферментемия. Наблюдается гепатомегалия. При инаппарантной форме клинико-биохимические симптомы отсутствуют. Подтверждением диагноза служат серологические маркеры репликативной активности вируса. Фульминантный гепатит — это остро развившееся заболевание, проявляется симптомами нарастающей печеночной недостаточности, субмассивного и массивного некроза печени в сочетании с гепатоцеребральной недостаточностью, приводящей к развитию печеночной комы.

Возникновение этой формы часто связывают с высокой инфицирующей дозой вируса, а также с одновременным действием нескольких вирусов, особенно сочетанием HBV и HDV.

Продромальный период короткий, дня, у грудных детей он может быть не замечен. Начало острое, на фоне гипертермии появляются срыгивания, рвота, нарушается сон, изменяется поведение вялость сменяется беспокойством и возбуждением , отмечается тремор рук, подбородка, снижается аппетит и нарастает желтуха. Важной характеристикой является развитие коагулопатии, проявляющаяся геморрагическим синдромом сыпью на коже и слизистых, кровоточивостью десен и из мест инъекций, рвотой "кофейной гущей".

Объективно определяется тахикардия, приглушенность тонов сердца, сначала увеличение, а затем уменьшение размеров печени и ее болезненность при пальпации, спленомегалия, тенденция к олигоурии. Этот период называется периодом нарастания интоксикации и соответствует прекоме 1 у взрослых. Сознание ребенка еще сохранено, но концентрация внимания, фиксация взгляда периодически отсутствуют, может появляться икота. Старшие дети жалуются на появление спонтанных болей в правом подреберье.

Степень желтухи может быть различна от полного отсутствия до интенсивного окрашивания кожи. Субъективно у маленьких детей она воспринимается менее выраженной, чем истинные нарушения пигментного обмена, подтверждаемые биохимическими показателями. Высокая активность трансфераз, снижение показателей белка, альбуминов, протромбина и других прокоагулянтов, замедленное СОЭ — свидетельствуют о нарастании печеночной недостаточности.

Дальнейшее прогрессирование болезни ведет к развитию осложнений — прекомы, комы 1 и комы 2, проявляющихся нарушением белковосинтетической функции, острой печеночной недостаточностью, печеночной энцефалопатией, портальной гипертензией, отечно-асцитическим синдромом и ДВС синдром. Осложнениями острого ВГВ также могут быть отек и набухание мозга, кровотечения ЖКТ различного уровня, асептический перитонит, острая почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, вторичная генерализованная инфекция.

Для острого ВГВ характерно острое начало с симптомами острого поражения печени с желтухой и без нее, интоксикацией, оно может протекать с выраженным полиморфизмом клинических проявлений болезни. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств - 3. Инкубационный период ВГВ составляет от 8 недель до 6 мес.

Гепатит В у детей

В последнее время значительно увеличилось количество пациентов с вирусными поражениями печени. Ситуация опасна тем, что часто диагностируется гепатит В у детей и не всегда своевременно. Плазма или кровь перелитые в больнице, различные инфекции, больная мама, зараженный инструментарий, это лишь часть того, что может стать причиной заражения.

Опасность данного заболевания в том, что оно может протекать бессимптомно на первых стадиях. Поэтому выявить источник заражения не часто представляется возможным. Гепатит В — вирусное заболевание, которое передается от носителя через кровь, слюну. Инфицироваться может новорожденный от больной матери, из-за травмы слизистых или во время прививки еще в роддоме, если она была сделана не совсем стерильными инструментами.

Вирусный гепатит В у детей опасен тем, что затрагивает не только клетки печени. С током зараженной крови поражению вирусом подвержены другие внутренние органы. Это наиболее опасный вид гепатита, особенно для детей. Вирус паразитирует только в человеческом организме, дети могут заразиться еще в утробе матери. Предупредить заражение и развитие заболевания поможет своевременная вакцинация.

Носителями вируса гепатита Б являются зараженные люди, которые часто не подозревают о наличии у себя опасного заболевания. Инфицирование происходит несколькими путями:. У детей старшего возраста заражение происходит бытовым способом. Через общие полотенца, предметы личной гигиены. Вероятность заражения высока у подростков из-за пристрастия к наркотикам и неразборчивым половым отношениям. Детская иммунная система несовершенна, поэтому вирус беспрепятственно распространяется с током крови.

Часто заболевание протекает бессимптомно и только уже у взрослого человека могут быть выявлены рубцы на печени, которые свидетельствуют о перенесенном заболевании.

Хроническая форма заболевания делает из человека потенциального носителя вируса. Но в большинстве случаев признаки гепатита В у детей проходят быстро, при условии своевременно проведенного лечения, и такие пациенты уже имеют стойкий иммунитет. Инкубационный период достаточно длительный — от 2 до 4 месяцев.

Иногда симптомы проявляются раньше. Это зависит от возраста, дозы вируса и путей, через которое произошло заражение детей. Чем они младше, тем меньше длиться инкубационный период. За это время характерные признаки отсутствуют, но могут быть выявлены маркеры в крови, а также активность ферментов печени.

При своевременной диагностике и лечении болезнь у детей быстро переходит в стадию реконвалесценции, состояние постепенно нормализуется. Патология опасна для грудничков, так как у них заболевание протекает в тяжелой форме. Поэтому не исключен летальный исход. Гепатит В сложно диагностируется, так как его тяжело отличить от других видов данной патологии. Сделать это можно на основании данных лабораторного обследования. Опытный педиатр делает предположение на основании:. Врачом могут быть назначены дополнительные методы диагностики.

Это УЗИ печени, биопсия, сцинитиграфия уровень кровоснабжение печени, ее размеры, возможное наличие новообразований у детей. Больной с острым или хроническим гепатитом В помещается в стационарное инфекционное отделение. Постельный режим рекомендован на весь период лечения. Назначается специальная диета и питье, достаточно обильное.

После того, как лечение гепатита В у детей закончено, каждые три месяца на протяжении одного года проводится контроль состояния пациента. Немаловажная роль отводится родителям, которые ведут учет состояния своих детей. Осмотр кожи, контроль над повышением температуры тела, особенно до субфебрильной лихорадка , наблюдение за цветом мочи и кала. Если заболевание было выявлено своевременно, проведено должное лечение, обеспечен уход при гепатите, то прогноз благоприятный.

Летальные случаи фиксируются крайне редко. Переход заболевания в хроническую форму случается редко. Дальнейшая жизнь, после перенесенного заболевания, сопровождается стойким иммунитетом. Если у детей диагностируется онкология, то летально заболевание заканчивается в 75 случаях из Хорошо, если дети посещают детский сад, где регулярно проводится профилактика гепатита В детском дошкольном учреждении.

Это обязательное условие для медперсонала, которое требует:. О таких профилактических мерах должны помнить родители. Не отказываться от вакцинации. Дети, перенесшие заболевание, должны придерживаться назначенной диеты.

Полностью исключить из рациона:. Еще в году ВОЗ опубликовала специальные принципы, которые регламентируют профилактические меры по предотвращению заболеваний печени. Среди основных пунктов можно выделить:. Соблюдение несложных правил личной гигиены, питания помогут избежать этого сложного заболевания и сохранить здоровье детей для полноценной дальнейшей жизни. Перейти к контенту. Search for:. Ваш ребенок когда-нибудь жаловался на боли в правом боку?

Да Нет. О чем я узнаю? Содержание статьи Экстренная профилактика гепатита В: в каких случаях проводится? Сколько в среднем составляет инкубационный период гепатита В?

Чем опасен вирусный гепатит А: заразность, осложнения и профилактика. Как передается гепатит Б, симптомы, лечение, диагностика и профилактика.

Первые признаки и симптомы вирусного гепатита А у женщин, мужчин и детей. Похожие материалы. Анализ на австралийский антиген: что это такое, положительный и отрицательный результат.

Гепатит B — это инфекционная патология печени, она диагностируется в острой или хронической форме.

Гепатит Б у детей: симптомы, первые признаки, профилактика и лечение

Даже несмотря на высокое развитие современной медицины, детские гепатиты занимают одно из ведущих мест в перечне причин смертности. По статистике ВОЗ, число летальных исходов от данного вируса сопоставимо с количеством смертей от ВИЧ, чахотки и малярии.

Ребенок может заболеть гепатитом в любом возрасте, и без своевременных профилактических мероприятий обезопасить малыша от инфицирования крайне сложно. Гепатиты — это инфекционные воспалительные заболевания, вызываемые разными типами вирусов и характеризующиеся преимущественным поражением печени.

В последнее время выделено несколько самостоятельных форм вирусных гепатитов: гепатит A, E, B, D, C и др. Заболеваемость вирусными гепатитами до настоящего времени сохраняется на высоком уровне. В России ежегодно регистрируется свыше тыс. Вирусные гепатиты у детей по механизму заражения подразделяют на две группы. Первая включает гепатиты с механизмом заражения через испражнения A, E , вторая — через кровь B, D, C и др. Существуют формы гепатита с бессимптомным течением. Диагностика гепатита у детей проводится в основном посредством лабораторных анализов.

Поэтому при малейшем подозрении на заболевание обратитесь к специалисту. Геапаит А — это так называемая инфекционная желтуха, или болезнь Боткина. Передача инфекции происходит при непосредственном контакте с больными людьми, а также через загрязненные воду, пищевые продукты и предметы обихода. Болезнь очень заразна. В начале заболевания симптомами гепатита А у детей могут быть нарушения сна, повышенная утомляемость, снижение аппетита, боли в животе, мышцах, тошнота и рвота, повышение температуры тела.

Скрытый период от момента заражения может длиться от 10 до 45 дней. После первых проявлений заболевания в течение дней появляются характерные признаки — желтушность кожи, белков глаз. Чем сильнее пигментация, тем тяжелее заболевание. Если ребенок заболел гепатитом А, у него обесцвечивается кал и темнеет моча напоминает темное пиво. Одним из первых признаков гепатита А у детей является такой симптом, как болезненность при надавливании на область печени правое подреберье.

В зависимости от течения, различают острый вирусный гепатит у детей, длящийся 1, месяца, затяжной — месяцев и хронический, длительность которого превышает 6 месяцев. Причиной гепатита А у детей является вирус, принадлежащий к группе энтеровирусов. Возбудитель гепатита A чувствителен к действию ультрафиолетовых лучей и хлора.

Больные типичными формами гепатита A наиболее заразны в конце инкубационного скрытого периода и в течение всего преджелтушного периода. С появлением желтухи вирус из кала постепенно исчезает и через 4—5 дней в испражнениях обнаруживается лишь в единичных случаях. В крови вирус определяется в течение суток до появления признаков болезни; исчезает в первые дни желтушного периода.

В окружающую среду возбудитель выделяется преимущественно с калом. Механизм передачи — фекально-оральный через испражнения.

Пути передачи — контактно-бытовой, пищевой, водный. Восприимчивость к вирусу гепатита A у детей чрезвычайно высока. Большая часть больных переносит бессимптомные ничем не проявляющиеся формы инфекции.

Гепатит A регистрируется во всех возрастных группах, однако наиболее высокая заболеваемость отмечается среди детей 3—7 лет. Характерна осенне-зимняя сезонность с подъемом заболеваемости в сентябре-ноябре. После перенесенного гепатита A формируется стойкий пожизненный иммунитет. Входными воротами является пищеварительный тракт.

Вирус гепатита A со слюной, пищей или водой проникает в желудок и кишечник, откуда попадает в кровоток и с ним — в клетки печени, где происходит его размножение. Преджелтушный период продолжается от 2 до 15 дней, чаще составляет 5—7 дней. В этот период выделяют две стадии: стадию токсикоза отравления и стадию нарушения функции печени.

Стадиям инфекционного токсикоза свойственны обычные для многих инфекционных заболеваний признаки — общая слабость, головная боль, снижение аппетита, тошнота, иногда однократная рвота, усиленное и учащенное сердцебиение, повышение артериального давления.

Очень редко бывают неприятные ощущения в правом подреберье, где расположена печень. Длительность стадии — 1—3 дня. Стадия нарушения функции печени. У больных при нормальной температуре тела отмечаются вялость, сонливость, потеря интереса к играм и учебе, отвращение к пище особенно острой. Появляются тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи; запоры; боль и чувство тяжести в правом подреберье. Боли могут иметь приступообразный характер; у всех отмечаются увеличение печени, ее чувствительность и болезненность при ощупывании.

В конце этой стадии появляется насыщенная темная моча и частично обесцвеченный кал. Желтушный период начинается с появления желтухи. Продолжительность его колеблется от 7 до 15 дней, чаще составляет 8—9 дней. Возникновение желтухи сопровождается улучшением общего самочувствия больного и уменьшением жалоб. Нередко желтуха нарастает быстро и распространяется по всему телу в течение нескольких часов. Длительное время желтуха сохраняется в складках кожи, на ушных раковинах и особенно на белках глаз.

В разгар желтушного периода печень сильно увеличена, край ее плотный, болезненный при ощупывании. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечают замедление пульса, умеренное снижение артериального давления, приглушение тонов сердца, шум в нем. Моча коричневого цвета, кал полностью обесцвечен. Температура нормальная в течение всего желтушного периода. Послежелтушный период начинается с нормализации содержания желчного пигмента билирубина в крови.

Сохраняется увеличение печени. В моче исчезают желчные красители за счет которых она имела темный цвет. Часто выявляют воспаление желчного пузыря.

Исчезновение основных признаков болезни и нормализация показателей крови свидетельствуют о начале периода восстановления и выздоровления. Этот период продолжается 2—3 месяца. У большинства детей размеры печени в норме, функции ее не нарушены. В ряде случаев сохраняются быстрая утомляемость после физической нагрузки, боли в животе; иногда выявляют незначительное увеличение печени.

Атипичные формы. Безжелтушная форма характеризуется отсутствием желтого окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек в течение всего заболевания при наличии признаков, характерных для легкой формы вирусного гепатита A, и нормальном уровне желчных пигментов билирубина в крови. Стертая форма — симптомы отравления организма отсутствуют или выражены слабо, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых незначительно.

Уровень желчных пигментов билирубина в крови повышен в 2 раза. Как можно определить гепатит у ребенка? Скрытая форма характеризуется отсутствием клинических признаков болезни, диагностируется в очаге вирусного гепатита A на основании лабораторных данных.

Бессимптомная форма при диагностике вирусного гепатита А у детей выявляется только на основании существования в крови специфических элементов, появляющихся при наличии в организме вируса. Течение вирусного гепатита A может быть острым и затяжным, различия выявляются только в послежелтушном периоде. При остром течении через 1—3 месяца от начала заболевания признаки болезни исчезают, нормализуются лабораторные показания. При затяжном течении вирусного гепатита обратное возвращение всех показателей в норму происходит в течение 3—6 месяцев.

При затяжном течении нередко выявляют изменения в желчном пузыре и желчевыводящих путях. По тяжести вирусный гепатит A подразделяют на легкие, среднетяжелые, тяжелые формы. Оценку тяжести проводят в разгар болезни. Специфические осложнения — обострения заболевания, на фоне незаконченного процесса происходит усиление признаков гепатита.

К специфически осложнениям также относят нарушение моторик нормальной работы желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и желчевыводящих путей, что обусловлено недостаточностью выделения поджелудочной железой веществ, помогающих пищеварению.

Неспецифические осложнения пневмония, отит, ангина вызываются микробными, вирусными, паразитарными и другими возбудителями. Исходы вирусного гепатита A. Заболевание в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Однако могут наблюдаться другие исходы: длительно или пожизненное сохраняющееся увеличение печени; воспалительные процессы в желчном пузыре; сохранение в крови изменений, свойственных желтухе.

Постгепатичный синдром. У детей в течение некоторого времени после перенесенного гепатита A отмечаются повышенная возбудимость, быстрая утомляемость, раздражительность, ослабление внимания.

Ребенок может жаловаться на тяжесть, распирание и другие неприятные ощущения в области желудка и печени, боли в животе, изжогу, тошноту. При проявлении симптомов вирусного гепатита у детей лечение включают рациональный режим, диетическое питание, поливитамины, минеральные воды. В остром периоде болезни режим постельный, в дальнейшем — полупостельный, затем — щадящий в течение 2—4 недель.

Показателем для расширения режима во время лечения вирусных гепатитов у детей являются: улучшение самочувствия, нормализация аппетита, уменьшение желтухи, улучшение состояния крови.

Если у ребенка обнаружили гепатит, основной задачей диетотерапии является создание условий, способствующих уменьшению изменений в клетках печени, достижению противовоспалительного эффекта в органе. Затем в питание ребенка можно вводить овощные отвары, кисели, жидкие протертые молочные каши, овощные, фруктовые и ягодные соки.

Объем пищи постепенно увеличивают по мере улучшения аппетита. При постепенном восстановлении общего состояния в питание включают мясо и рыбу нежирных сортов в виде различных изделий из фарша, приготовленных на пару; крупы и овощи разваривают до мягкости и протирают. Супы разрешаются овощные и молочные, протертые. Фрукты и ягоды даются в виде соков. В дальнейшем, чтобы обеспечить возрастную потребность ребенка в основных пищевых веществах, в диету вводят творог и молочные продукты.

Благодаря специальной кулинарной обработке все блюда готовятся в вареном и протертом виде создаются условия для уменьшения процессов пищеварения. Хлеб дается белый пшеничный, выпечки предыдущего дня; супы приготовляются на овощных отварах, протертые; мясо нежирная говядина, курица, индейка и рыба судак, окунь, щука, треска даются в виде пюре или фрикаделек, паровых котлет.

Гарниры готовятся из разваренных и протертых круп и овощей.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Вирусные гепатиты - Школа доктора Комаровского - Интер

Комментариев: 1

  1. pbn:

    И всееее