Выход из операции на кишечнике

Резекция кишечника — операция по удалению части тонкого или толстого кишечника. Это достаточно травматичная процедура, поэтому без очень веских оснований её не проводят. Различные виды резекции проводятся для удаления различных частей кишечника. Каждый тип резекции кишечника называется на основе того, что он удаляет: Сегментная резекция тонкой кишки: удаляется часть тонкой кишки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Резекция кишки

Колэктомия — основной метод лечения рака толстой кишки. Во время операции хирург удаляет часть кишки резекция или всю её полностью, иногда вместе с прямой кишкой. Обычно колэктомию дополняют лимфодиссекцией — удалением ближайших к прямой кишке лимфатических узлов.

Как правило, удаляют не менее 12 лимфоузлов. В зависимости от патологии врач подбирает наиболее оптимальный способ лечения. По мере возможности хирург всегда пытается сохранить большую часть органа. Резекция может быть выполнена как на тонком, так и на толстом кишечнике и в любом из существующих отделов. В комплекс подготовительных мероприятий входит тщательное исследование органа и точное определение локализации патогенного участка. Дополнительно берут на анализ кровь и мочу, а также проверяют совместимость организма с одним из анестезирующих препаратов, так как резекция проводится под общим наркозом.

При наличии аллергической реакции подбирают другой анестезирующий лекарственный препарат. Если этого не сделать, то проблемы могут начаться еще до начала самого хирургического вмешательства или в процессе его выполнения.

Неправильно подобранный наркоз может стать причиной летального исхода. На начальных стадиях заболевания рак толстой кишки не проявляет себя никакими симптомами или симптоматика настолько скудна и неспецифична, что на неё не обращают внимание ни пациенты, ни врачи.

Больной обращается за медицинской помощью при наличии выраженных симптомов опухоли толстого кишечника:. Пациента могут беспокоить вздутие живота, метеоризм, необъяснимая потеря веса, повышенная усталость.

Появляются видимые признаки анемии: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, ломкость волос и ногтей. В анализе крови определятся уменьшенное количество эритроцитов, низкий гемоглобин, высокий уровень лейкоцитов без наличия воспалительного очага, высокая скорость оседания эритроцитов. Оба варианта оперативного вмешательства имеют как положительные, так и отрицательные моменты. При классическом способе хирург имеет полноценный доступ не только к кишечнику, но и к кровеносным сосудам.

В случае, если откроется сильное кровотечение, его можно будет своевременно остановить. При лапораскопическом методе повреждение кровеносных сосудов тоже может произойти, и справиться с потерей крови может быть сложно.

Но в отличие от первого способа, в результате удачного исхода оперативного вмешательства восстановительный период длится значительно меньше, кроме того, на теле остаются небольшие следы от проколов, а не большой шрам. Реабилитация проходит проще еще и по той причине, что лапароскопический метод прогнозирует меньший риск развития послеоперационных осложнений. Ход проведения операции будет состоять из 2-х этапов. Сначала проводится удаление патогенного участка, а затем приступают к выполнению анастомоза.

Какой именно вид сшивания будет использоваться, выбирают в процессе операции, а не перед ее началом. После резекции кишечника всегда существует шанс появления осложнений. К самым частым неблагоприятным моментам, которые могут случиться после частичного или полного удаления кишечника, относят:. Кроме перевязок, употребления некоторых лекарственных препаратов и т. Ежедневное меню составляется на основании того, какая именно часть кишечника была прооперирована.

Дальнейший прогноз будет зависеть от совокупности различных факторов послеоперационных осложнений, типа операции, причины ее проведения и прочего. Самым опасным для больного считается резекция, выполненная по причине развития онкологического процесса. Дело в том, что даже после удачного исхода хирургического лечения существует большая вероятность возникновения рецидива заболевания.

Прогноз при раке толстой кишки зависит от глубины инвазии опухоли и вовлечения в патологический процесс региональных лимфоузлов. Важными прогностическими факторами являются:. К неблагоприятным признакам относят прободение новообразования, кишечную непроходимость, повышение уровня онкомаркеров СА При наличии единичных метастазов в печень хирурги выполняют частичную резекцию органа.

При высокодифференцированной аденокарциноме толстой кишки прогноз лучше, чем при низкодифференцированной опухоли. Прогноз при умеренно дифференцированной аденокарциноме толстой кишки полностью зависит от стадии рака. При своевременной ранней диагностике онкологам Юсуповской больницы удаётся провести радикальное лечение, которое предотвращает рецидивы и метастазирование.

Если новообразование выявляют на последних стадиях, прогноз ухудшается. К плюсам диетического рациона, который необходим в после оперативный период больным, которые перенесли операцию на прямокишечном органе можно отнести щадящее умеренное обеспечение организма питательными веществами. Дробный, сбалансированный рацион подходит для постоянного диетического питания.

В нем подобраны продукты с большим количеством клетчатки, что позволяет выводить концерогены и токсины. У сбалансированного рациона имеется и минус. Некоторые больные плохо переносят клетчатку. Тогда к подбору диеты следует отнестись с еще большей внимательностью. Скорость восстановления пациента после операции зависит от типа операции и объема удаленной кишки.

Всем пациентам хирургического профиля всегда назначаются дыхательные упражнения: форсированные вдохи, выдохи или надувание шарика. Такие упражнения помогают адекватно вентилировать легкие, предупреждают развитие осложнений бронхиты, пневмонии. Дыхательную гимнастику нужно делать как можно чаще, особенно если период постельного режима затягивается. Длительность приема анальгетиков и их вид зависит от выраженности болевого синдрома, что зачастую обусловлено типом операции лапаротомная или лапароскопическая.

После открытых вмешательств больные обычно первые дня получают внутримышечно наркотические анальгетики например, дроперидол , затем переводятся на ненаркотические препараты кеторолак. После лапароскопических операций восстановление идет быстрее, и еще в госпитале многих пациентов переводят на таблетированные формы препаратов кетанов, диклофенак.

Послеоперационные швы каждый день осматриваются и обрабатываются, так же часто меняется повязка. Пациент должен следить за рубцами, стараться не чесать и не мочить их.

Если швы начинают расходиться, краснеть и припухать, развивается кровотечение или боль слишком сильная, то следует сразу сообщить об этом медперсоналу. Подход к каждому пациенту строго индивидуален. Разумеется, и больной, и врач заинтересованы в ранней вертикализации способность вставать и самостоятельной ходьбе.

Однако разрешение даже присаживаться в кровати пациент получает только тогда, когда его состояние действительно это позволяет.

Первое время назначается комплекс заданий для выполнения лежа в кровати некоторые движения руками и ногами. Затем схема тренировок расширяется, постепенно вводятся упражнения для укрепления брюшной стенки после того, как хирург удостоверится в состоятельности швов. Когда пациент начинает самостоятельно ходить, в комплекс упражнений включается ходьба по палате и коридору общей продолжительностью до 2 часов. Список разрешенных продуктов весьма обширный. Соблюдение правильного питания не означает отказ от вкусной пищи.

Этому подтверждением являются следующие рецепты. Для приготовления понадобятся сам овощ, репчатый лук, два зубчика чеснока, куриное яйцо и грамм сыра.

Кабачок необходимо вымыть и нарезать кубиками. Затем на него выкладывается очищенный и измельченный лук и чеснок. Овощ кладут на противень и заливают яйцом, взбитым с сыром. Овощная запеканка 30 минут готовится в духовой печи при температуре градусов. Нужно грамм грудки, яйцо, грамм картофеля, стакан сливок и ломтик белого хлеба. Хлеб замачивается в сливках. Тем временем куриная грудка нарезается кусочками и измельчается в блендере.

Яйцо взбивается и соединяется с натертым на терке картофелем. Куриный фарш смешивается с яйцом, картофелем и хлебом. Полученную смесь необходимо разложить по формочкам. Время приготовления в пароварке примерно 50 минут. В качестве украшения подойдет свежая зелень. Чтобы приготовить блюдо, понадобятся 3—4 фрукта, 3 ложки сахара, 15 грамм сливочного масла и чайная ложка сока лимона. Духовка разогревается до градусов. Тем временем груша промывается и разрезается пополам.

Фрукт сдабривается сливочным маслом, соком лимона и сахаром. Запекается в фольге на протяжении 30 минут. Представленные рецепты не только полезные, но и вкусные. Употребление правильной пищи после операции на прямой кишке — залог скорейшего выздоровления. Диетотерапия — важная составляющая часть восстановительного процесса в организме после операции на кишечнике. Все пациенты получают питание раз в сутки небольшими порциями. Вся пища должна соответствовать принципу термического, химического и механического щажения желудочно-кишечного тракта.

Энтеральные смеси и блюда начальных хирургических диет должны быть теплыми, жидкими или желеобразными. Такие пациенты восстанавливаются достаточно быстро. Парентеральное питание раствор глюкозы им назначается на первые дня.

Уже на третий день в пищевую схему вводят специальные адаптированные смеси, а через дней большинство пациентов могут кушать блюда, назначаемые всем хирургическим больным. В первые сутки после операции пациент начинает получать поддержку через капельницу. Парентеральное питание длится минимум одну неделю.

Через дней назначают пероральный прием адаптированных смесей начиная с мл и постепенно доводя объем до 2 литров. Парентеральное питание адаптированными смесями внутривенно длится до двух недель, затем начинают подключать жидкие и желеобразные блюда. Однако преимущественный объем питания еще месяца приходится на смеси. Особенность диетотерапии больных с удаленной тонкой кишкой состоит в том, что им необходимо достаточно рано с суток начать давать те же адаптированные смеси, но перорально, в минимальном объеме, через трубочку или зонд.

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff.

Резекция кишечника: послеоперационный период, диета и реабилитация

Длина тонкого кишечника у здорового человека примерно 6 метров. Общая площадь поверхности слизистой тонкой кишки огромна — около м 2 , что соизмеримо с площадью корта для большого тенниса; толстой кишки — 4 м 2 — равна площади стола для настольного тенниса. При удалении большой части кишечника его функции значительно снижаются, что приводит к кишечной недостаточности и появлению синдрома короткой кишки.

Особенно тяжело протекает восстановление в случае сохранения менее 2 метров кишечника. Пища из желудка попадает в тонкий кишечник, состоящий из трех отделов, которые отличаются по выполняемым функциям.

Далее комок переваренной пищи — химус — попадает в толстый кишечник, состоящий также из трех отделов. Между ними находится илеоцекальный клапан, выполняющий роль заслонки.

Нижний отдел толстого кишечника — прямая кишка — служит для скопления кала, заканчивается анальным отверстием. В зависимости от локализации патологии, из-за которой проводится операция, может быть удалена часть или весь тонкий кишечник, часть толстой или прямая кишка.

Различают три типа резекции. В тонком кишечнике происходит переваривание всех видов питательных соединений, здесь же всасывается подавляющая часть гидролизированных веществ, витаминов, микроэлементов и воды. Резекция тонкого кишечника приводит к:. Каждый отдел тонкого кишечника выполняет свою работу, поэтому резекция разных частей кишки проявляется разными симптомами. Вода и питательные вещества всасываются преимущественно в верхнем отделе кишечника тощая кишка.

Вырабатываемые в пищеварительном тракте секреты, желчь, ферменты, всасываются в основном в нижнем отделе подвздошная кишка , здесь же всасывается часть воды. Илеоцекальный клапан, закрывающий проход между тонким и толстым кишечником, имеет большое значение в пищеварении.

Удаление этой заслонки при обширной резекции тонкого кишечника:. В толстом кишечнике всасывается часть воды и электролитов, формируются каловые массы. Микрофлора этой части органа синтезирует витамины группы В и витамин К. Здесь идет окончательная ферментация жиров до коротких жирных кислот, которые являются важными энергетическими субстратами, а также обладают противомикробным действием.

Резекция толстого кишечника приводит к потере части воды и минеральных веществ, к недостатку витаминов. Каловые массы не успевают сформироваться. Сохранение толстой кишки значительно компенсирует нарушения всасывания углеводов и жиров, а также жидкости. Совокупность всех расстройств, возникающих вследствие резекции кишечника, объединяют под общим названием — синдром короткой кишки. Все возникающие расстройства обусловлены:.

Самый эффективный способ запустить процессы адаптации в кишечнике — заставить его работать. Без поступления питательных веществ орган не начнет восстанавливаться. Поэтому важно как можно раньше начать энтеральное питание. Контакт питательных веществ с энтероцитами запускает синтез гормонов и ферментов кишечника и поджелудочной железы, что стимулирует процессы адаптации. Большую роль играет и характер питания. В рационе должны быть пищевые волокна, глутамин, короткие жирные кислоты.

В послеоперационном периоде резекции кишечника для сохранения жизни пациента первостепенными являются мероприятия по предотвращению осложнений: дегидратации, гиповолемии, гипотензии, электролитных нарушений.

Когда эти состояния устранены, на день после операции, начинают налаживать парентеральное минуя пищеварительный тракт питание с введения энергетических субстратов. Внутривенно вводят большие объемы глюкозы, изотонические растворы хлорида натрия, солей кальция, калия, магния.

Когда состояние пациента стабилизировано, диарея взята под контроль, назначают энтеральное с использованием пищеварительного тракта питание.

После небольшой резекции кишечника питание назначают на день, после обширной - через зонд через недели. Возможно усиление диареи после начала энтерального питания. Однако прекращать его нельзя, нужно уменьшить скорость введения препаратов.

Постепенно при улучшении состояния пациента переходят на нормальное пероральное через рот питание. Диета 0а имеет низкую энергетическую ценность, поэтому пациент испытывает недостаток в питательных веществах.

Особенно опасен недостаток белков. Процессы катаболизма начинают преобладать над процессами синтеза, восстановительные механизмы тормозятся, что чревато неблагоприятным исходом, особенно, если метаболические процессы уже были нарушены перед операцией. Поэтому назначают комбинированное питание с парентеральным и энтеральным введением питательных веществ.

Общая калорийность значительно повышена и составляет до ккал в сутки. Как правило, больной остается на этом варианте диеты после резекции кишечника до выписки из медучреждения. Назначение правильной диеты и ее неукоснительное соблюдение являются важнейшими условиями выздоровления. Но в течение недель рекомендуется протирать всю пищу.

Необходимо соблюдать принцип термического и механического щажения. Блюда готовят на пару или отваривают, вся пища тщательно измельчается до жидкой или кашицеобразной консистенции, фрукты протираются, из них готовят кисели и компоты. Исключают продукты, усиливающие гниение и брожение — консервы, копчености, пряности.

Это означает ежедневное сокращение блюд с максимальной механической и термической обработкой. Хорошая переносимость нового блюда говорит о формировании компенсаторных реакций пищеварительного тракта, нормализации его функций, что позволяет расширять рацион.

Такой переход должен занимать не менее 2 недель, а иногда доходить и до В непротертом варианте диеты пищу можно отваривать, после отваривания можно запекать куском. Разрешается более широкий выбор овощных и фруктовых пюре, компотов. Прием пищи должен быть дробным — не менее 6 раз в сутки. К последствиям резекции кишечника относится повышение чувствительности пищеварительного тракта к некоторым продуктам. В первую очередь речь идет о цельном молоке, а также жирных продуктах, в том числе растительном масле, крепких бульонах, отварах, свежих овощах и фруктах, кислых продуктах.

Цельное молоко нужно заменить соевым или другим растительным на несколько месяцев или даже лет, пока не пройдет непереносимость лактозы. В первый месяц после резекции и тонкого, и толстого кишечника назначают одинаковое питание.

Назначается на два-три дня. Пища жидкая или желеобразная. Калорийность рациона ккал. Можно выпить около 2 л свободной жидкости. Разрешены: слабый мясной бульон без жира, рисовый отвар со сливочным маслом, процеженный компот, жидкий кисель, отвар шиповника с сахаром, не более 50 мл свежеприготовленного сока из фруктов или ягод, разведенного в 2 раза водой.

На третий-четвертый день при стабилизации состояния можно добавить яйцо всмятку, сливочное масло или сливки. Калорийность ккал, жидкость — до 2 л, приемов пищи — 6. К уже введенным блюдам добавляют протертые жидкие каши из геркулеса, рисовой, гречневой крупы, приготовленные на мясном бульоне или на воде пополам с молоком; слизистые супы из круп на овощном бульоне; омлет из белков на пару, паровые пюре или суфле из мяса или рыбы без фасций и жира , сливки до мл , желе, муссы из некислых ягод.

Является более расширенной версией предыдущей диеты и служит для подготовки пищеварительного тракта пациента к переходу на полноценное питание.

Калорийность рациона повышается до , приемов пищи остается 6. Добавляются супы в виде пюре или крема, блюда на пару из протертого отварного мяса, рыбы или курицы; свежий творог, протертый со сливками до консистенции густой сметаны, блюда на пару из творога, кисломолочные продукты, запеченные яблоки, пюре из овощей и фруктов, белые сухари.

Каши варят на молоке, молоко можно добавлять и в чай. Для поддержки пациентов с обширной резекцией кишечника в послеоперационный период часто применяют питательные смеси, которые используют как дополнение к рациону или основное питание. Подобные смеси, разработанные за рубежом и в нашей стране, широко представлены в аптеках и магазинах. Они позволяют значительно увеличить калорийность рациона, обеспечить пластические и энергетические потребности, при этом не перегружая ферментные системы пищеварительного тракта.

Особое питание должно быть у пациентов после резекции толстого кишечника и выведением противоестественного заднего прохода. Такие больные должны соблюдать три главных параметра питания:. Количество съедаемой твердой пищи всегда должно быть в одинаковой пропорции с выпитой жидкостью. Например, на завтрак пациент всегда съедает одну тарелку каши и выпивает один стакан чая. Каша может быть из разной крупы, а чай — разной степени заварки.

Обед, ужин и другие приемы пищи также должны включать стабильное количество плотной пищи и жидкости. Так можно будет контролировать плотность стула.

При необходимости сгущения кала каши варят более густыми, из риса и гречи, манную и гороховую исключают. Отменяют все, что способствует перистальтике и газообразованию: кислые молочные продукты, свежие фрукты, кофе с молоком, компот из слив. Для разжижения кала увеличивают пропорцию жидкости в рационе, уменьшают порцию пищи, снижают количество соли, в рацион вводят чернослив, фрукты, простоквашу, овощные супы без мяса. Третьим условием нормального стула является прием пищи в определенные, установленные раз и навсегда часы.

После резекции кишечника реабилитация включает в себя физиотерапию и кинезитерапию — лечение физическими нагрузками. После операции у пациентов возникают расстройства, связанные с самим заболеванием, оперативным вмешательством, наркозом, недостаточностью движений.

Например, боли в месте разреза приводят к уменьшению объема вдоха, больной может вообще не задействовать диафрагму. Кроме того, залеживание и наркоз вызывают спазмы мелких бронхов, закупорке их слизью.

Поэтому после операции, особенно если пациент долго находится на постельном режиме, необходимы дыхательные упражнения, которые задействуют весь объем легких, позволят легким расправиться.

Противопоказания к лечебной физкультуре: тяжелое состояние, острая сердечно-сосудистая недостаточность, перитонит. При отсутствии противопоказаний упражнения начинаются с первых часов после операции — дыхательная гимнастика, разминка для пальцев, стоп и кистей, массаж грудной клетки. Постельный режим необходимо соблюдать суток после операции в зависимости от состояния больного. Назначают дыхательную гимнастику, легкие упражнения для мышц брюшного пресса, задания на диафрагмальное дыхание, сокращение мышц промежности снижение застойных явлений в органах малого таза , повороты туловища.

На сутки выбор видов физической активности значительно расширяется, можно применять гимнастические снаряды, малоподвижные игры, разрешена дозированная ходьба. Через месяц после операции необходимо выполнять общетонизирующие упражнения, задания на укрепление мышц брюшного пресса для профилактики послеоперационных грыж. Рекомендуются ходьба, элементы спортивных игр, ближний туризм, ходьба на лыжах.

Рейтинг самых красивых красных платьев из фильмов.

Стома после операций на кишечнике

Причиной хирургического вмешательства на кишечнике могут стать различные факторы, среди которых образование раковых опухолей, свища, воспалительные процессы, механическое повреждение кишечника огнестрельные ранения, разрывы вследствие ударов и множество различных заболеваний, не поддающихся терапевтическому лечению. Во избежание всевозможных осложнений необходима щадящая диета после операции на кишечнике и восстановительная терапия.

Известно, что большинство заболеваний человека напрямую зависит от состояния кишечника. Разнообразные сбои в его работе могут повлечь за собой такие последствия, как вздутие, наличие болевых ощущений, появление одышки и осложнение функционирования органов дыхания. К хирургическому вмешательству прибегают лишь в случае, если различные методики лечения не приносят положительных результатов. При выполнении ряда операций, таких как гемиколэктомия частичное удаление ободочной кишки , иссечение свища, лечение гнойного перитонита и других, возникает большая вероятность попадания содержимого кишечника в зону проведения операции, и сильного ее загрязнения.

Данный факт может повлечь за собой инфицирование кишечного отдела, которое имеет возможность проявиться в виде воспаления в ранний послеоперационный период. В этой связи осуществляется тщательная его очистка и изоляция с использованием специального инструмента. Чаще всего на кишечнике производят следующие типы операций:. Резекция удаление любого участка кишечного отдела назначается в крайних случаях.

Она может быть назначена при возникновении раковой опухоли, например, сигмовидной или толстой кишки. В этом случае поврежденный участок удаляется, а свободные кишечные концы сшивают.

Если такая возможность отсутствует, то используют колостомию — оперативное вмешательство с использованием наружного свища, который выводят наружу с ним сочленяется калоприемник для искусственной дефекации. Через некоторое время данный дефект устраняется путем повторной операции по восстановлению работы кишечного отдела. Щадящее воздействие на органы брюшной полости оказывает лапароскопия кишечника, при которой осуществляется введение в кишечную полость специальной трубки с камерой и инструментами через небольшой надрез на коже живота.

Эта хирургическая процедура считается менее травматичной, при этом больного выписывают в ряде случаев на день, что практически в 2 раза быстрее, чем при открытом типе вмешательства в брюшную полость.

К тому же послеоперационный период проходит практически без осложнений, однако рекомендуется в первые Лечение свища на прямой кишке может осуществляться как хирургическим путем, так и консервативным методом.

Последний подразумевает под собой антисептическую обработку промывание , использование сидящих ванн, а также воздействие на свищ антибиотиками. Однако в большинстве случаев такие процедуры не приносят желаемого терапевтического эффекта, поэтому чаще прибегают к хирургическому методу лечения. Существует немало методик лечения хирургическим путем, однако все они подразумевают под собой рассечение свища.

Нередко оперативное вмешательство сопровождается вскрытием воспаленной зоны с дальнейшим дренированием полостей, в которых скопился гной. Раневая поверхность вокруг иссеченного свища заживает в течение недели. В первые дни послеоперационного времени могут проявляться незначительные кровотечения. Реже — рецидивы заболевания, которые устраняются повторным хирургическим вмешательством. В большинстве случаев выздоровление наступает достаточно быстро.

Совет: большое значение в первые дни после проведенного хирургического лечения имеет сбалансированное и правильное диетическое питание, которое поможет добиться мягкой дефекации и избежать запоров. При резком повышении температуры, болях при дефекации, появлении крови или гноя при опорожнении, больному нужно срочно обратиться к лечащему специалисту.

Частой причиной хирургического лечения сигмовидной кишки является возникновение полипов, свищей и раковой опухоли. Лечение раковой опухоли производится хирургическим путем с перанальным введением специального оборудования ректороманоскопа. Хирургия этого кишечного отдела подразумевает под собой рассечение соответствующей части брюшной стенки, после чего врачи удаляют опухоль, а также часть поврежденных кишечных тканей.

При наличии метастазов, проникших в лимфоузлы, от них избавляются. В более тяжелых случаях 3 стадия перед проведением хирургического вмешательства применяют химиотерапию. Ее основным назначением является угнетение интенсивности роста злокачественного образования.

Совет: больному при наличии раковой опухоли необходимо придерживаться лечебного питания, которое позволяет поддерживать организм, особенно при необходимости использования химиотерапии. Блюда в рационе должны быть отварными или приготовленными на пару. Можно использовать нежирную говядину, куриное мясо, рыбу, овощи и различные крупы. Больным можно давать молочные блюда, ржаные сухари и галетное печенье.

Хирургическое вмешательство в кишечные отделы требует дальнейшего восстановления их работоспособности. Прежде всего должна быть восстановлена правильная работа перистальтики продвижение пищевых масс в кишечной полости , произведено предупреждение возникающего дисбактериоза в результате приема больным антибиотиков, которые уничтожают большинство полезных бактерий, и недопущение возможных послеоперационных осложнений. Хирургическим больным в первые дни по окончании проведения резекции запрещены питье и прием пищи.

В этой связи питательные вещества в организм поступают внутривенно. Обычно на 3-й день разрешается прием жидкой белковой пищи малыми дозами и употребление воды. Постепенно в рацион больного включаются куриное мясо, рыбные продукты, протертый творог и вареные яйца. Соблюдение диеты играет важную роль, поскольку это значительно снижает риск появления различных воспалительных процессов.

Чтобы максимально быстро осуществить восстановление микрофлоры кишечника, врачи рекомендуют использовать продукты, которые богаты растительной клетчаткой, есть свежие фрукты обязательно несладкие , употреблять молочную продукцию, а также есть овощи и злаковые культуры.

Нельзя есть мясные продукты кроме птицы, рыбы , сладости, пить кофе, употреблять выпечку и белый хлеб, а также категорически запрещается употреблять алкоголь. Благотворно на восстановление здоровой кишечной флоры влияет чеснок и сок лука в небольших количествах во избежание раздражения слизистой.

После любого оперативного вмешательства пациент не может просто так взять и сразу вернуться к обычному режиму жизни. Причина проста — организму нужно свыкнуться с новыми анатомо-физиологическими соотношениями ведь в результате операции были изменены анатомия и взаиморасположение органов, а также их физиологическая деятельность. Отдельный случай — операции на органах брюшной полости, в первые дни после которых больной должен особо строго придерживаться предписаний лечащего врача в ряде случаев — и смежных специалистов-консультантов.

Почему после хирургического вмешательства на органах брюшной полости пациент нуждается в определенном режиме и диете? Почему нельзя взять и моментально вернуться к прежнему укладу жизни? Послеоперационным периодом считают отрезок времени, который длится с момента окончания оперативного вмешательства больного вывезли из операционной в палату и до момента исчезновения временных расстройств неудобств , которые спровоцированы операционной травмой.

Рассмотрим, что же происходит во время хирургического вмешательства, и как от этих процессов зависит послеоперационное состояние пациента — а значит, и его режим. Во время операции стабильность этой системы нарушается.

Во время хирургического вмешательства оперирующий врач постоянно контактирует с другими органами брюшной полости: трогает их руками и хирургическим инструментарием, отодвигает, перемещает. Пусть такое травмирование и сводят по возможности к минимуму, но даже малейший контакт хирурга и его ассистентов с внутренними органами не является физиологическим для органов и тканей.

Особой чувствительностью характеризуется брыжейка — тонкая соединительнотканная пленка, которой органы живота соединены с внутренней поверхностью брюшной стенки и через которую к ним подходят нервные ветки и кровеносные сосуды.

Травмирование брыжейки во время операции может привести к болевому шоку несмотря на то, что пациент находится в состоянии медикаментозного сна и не реагирует на раздражения его тканей.

Еще один фактор, от которого зависит состояние пациента после операции — лекарственные препараты, применяемые анестезиологами во время операций, чтобы обеспечить обезболивание. В большинстве случаев полостные операции на органах брюшной полости проводятся под наркозом, немного реже — под спинномозговой анестезией. При наркозе в кровеносное русло вводятся вещества, задание которых — вызвать состояние медикаментозного сна и расслабить переднюю брюшную стенку, чтобы хирургам было удобно оперировать.

В первую очередь это депрессивное угнетающее влияние на:. В результате действия лекарственных средств, которые анестезиологи вводили во время операции для обеспечения наркоза, кишечник пациента перестает работать:. Как итог — желудочно-кишечный тракт после полостной операции словно замирает. Если в этот момент больной примет хоть небольшое количество еды или жидкости, оно тут же будет вытолкнуто из ЖКТ в результате рефлекторной рвоты.

По причине того, что лекарственные средства, вызвавшие кратковременный парез кишечника, через несколько дней элиминируют уйдут из кровеносного русла, возобновится нормальное прохождение нервных импульсов по нервным волокнам стенки кишечника, и он заработает снова.

В норме работа кишечника возобновляется самостоятельно, без внешней стимуляции. В подавляющем большинстве случаев это происходит на день после оперативного вмешательства. Сроки могут зависеть от:. Сигналом про возобновление работы кишечника служит отхождение газов у пациента.

Это очень важный момент, свидетельствующий о том, что кишечник справился с операционным стрессом. Не зря хирурги в шутку называют отхождение газов самой лучшей послеоперационной музыкой. Лекарственные препараты, вводимые для обеспечения наркоза, через некоторое время полностью выводятся из кровяного русла.

Тем не менее, за время пребывания в организме они успевают повлиять на структуры центральной нервной системы, влияя на ее ткани и тормозя прохождение нервных импульсов по нейронам. В результате этого у ряда пациентов после операции наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы.

Самые распространенные:. После оперативного вмешательства больной некоторое время вынужденно находится исключительно в лежачем положении. В тех местах, где костные структуры покрыты кожей практически без прослойки мягких тканей между ними, кость давит на кожу, вызывая нарушение ее кровоснабжения и иннервации. В результате в месте давления возникает омертвение кожных покровов — так называемые пролежни. В частности, они образуются в таких участках тела, как:.

Послеоперационные изменения со стороны органов дыхания Часто большие полостные операции выполняют под эндотрахеальным наркозом. Для этого пациента интубируют — то есть, в верхние дыхательные пути вводят эндотрахеальную трубку, подключенную к аппарату искусственного дыхания. Даже при аккуратном введении трубка раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, делая ее чувствительной к инфекционному агенту. Еще один негативный момент ИВЛ искусственной вентиляции легких во время операции — некоторое несовершенство дозирования газовой смеси, поступаемой из аппарата ИВЛ в дыхательные пути, а также то, что в норме человек такой смесью не дышит.

В дополнении факторов, негативно действующих на органы дыхания: после операции экскурсия движения грудной клетки еще не полноценная, что приводит к застойным явлениям в легких. Все эти факторы суммарно могут спровоцировать возникновение послеоперационного воспаления легких. Пациенты, которые страдали заболеваниями сосудов и крови, склонны к образованию и отрыву тромбов в послеоперационном периоде.

Этому способствует изменение реологии крови ее физических свойств , которое наблюдается в послеоперационном периоде. Способствующим моментом также является то, что пациент какое-то время находится в лежачем положении, а потом начинает двигательную активность — иногда резко, в результате чего и возможен отрыв уже имеющегося тромба.

В основном тромботическим изменениям в послеоперационном периоде подвержены сосуды нижних конечностей. Часто после операции на органах брюшной полости больной не может помочиться. Причин — несколько:. До того, пока кишечник не заработал, ни есть, ни пить больному нельзя.

Жажду ослабляют, прикладывая к губам кусочек ваты или фрагмент марли, смоченные водой. В абсолютном большинстве случаев работа кишечника возобновляется самостоятельно. Если процесс затруднен — вводят препараты, стимулирующие перистальтику Прозерин.

С момента возобновления перистальтики больному можно принимать воду и пищу — но начинать нужно с маленьких порций.

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных.

Резекция толстой кишки — показания и методы проведения операции, подготовка и реабилитация

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Сертификат об отсутствии COVID Компьютерная томография легких К вашим услугам — широкий перечень медицинских услуг на дому консультации, анализы, процедуры. Видеоконсультации с врачами. Обратите внимание: приостановлены посещения пациентов в стационаре. Кишечная стома — это хирургически сформированное отверстие в передней брюшной стенке для отведения кала в обход естественного пути по кишечнику.

Такая необходимость возникает при лечении различных заболеваний толстой и тонкой кишки, когда восстановление непрерывности кишечника после операции не представляется возможным.

Наиболее часто встречающиеся виды кишечных стом в колопроктологии: илеостома соединяет просвет нижней части тонкой кишки с поверхностью кожи и колостома соединяет просвет толстой кишки с поверхностью кожи. Восстановить отхождение стула и газов при кишечной непроходимости ;. Компенсировать утрату функции прямой кишки;. Прекратить на время поступление кала в прямую кишку после выполнения операции на толстой или прямой кишке с созданием анастомоза соединения частей кишки или при травмах органов таза повреждения прямой кишки при переломах таза, тяжелых родах, прямые травмы и пр.

Выведение стомы избавляет пациента от длительных страданий и боли и является в ряде случаев лишь временной мерой, призванной решить неотложные проблемы, вызванные заболеванием, и подготовить пациента к реконструктивной операции. Основная масса пациентов со стомой — это люди старше 50 лет, перенесшие операции по поводу злокачественных новообразований толстой и прямой кишки.

Однако рак не единственная причина формирования стомы: встречаются пациенты более молодого возраста, оперированные по поводу неспецифического язвенного колита и болезни Крона, семейного полипоза кишечника, дивертикулярной болезни и травм, осложненных кишечной непроходимостью или перитонитом.

Для большинства из них стома — временная мера, но часть пациентов вынуждены жить со стомой многие годы. Если формирование стомы происходит в плановом порядке, больные, как правило, соглашаются на такой результат оперативного вмешательства, поскольку знают, что через определенное время стома будет ликвидирована. Обычно после закрытия временных стом функции кишечника восстанавливаются в полном объеме. С другой стороны, выведение постоянной стомы создает у больного целый комплекс технических и психологических проблем.

Еще тяжелее воспринимается факт формирования стомы в случае экстренного хирургического вмешательства по поводу острой кишечной непроходимости, перфорации опухоли и кровотечения, когда стома выводится по жизненным показаниям. Постоянная колостома неизбежна, если после резекции кишечника оставшейся части кишки недостаточно, чтобы соединить здоровый участок с анальным отверстием и обеспечить естественное функционирование кишечника.

Необходимость формирования постоянной стомы чаще всего возникает при выполнении так называемой брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, когда полностью удаляются прямая кишка, анальный канал и мышцы анального сфинктера, а также в результате тотальной колпроктэтомии при тяжелом течении болезни Крона и язвенного колита. Внимание и участие врача в информировании и обучении пациента, а также доступность современных средств ухода за стомой позволяют большинству больных впоследствии сохранить работоспособность и привычную повседневную активность.

В ряде клиник организованы центры, в которых работает персонал, специализирующийся на уходе за стомированными пациентами и обучающий правилам ухода за стомой. Современные возможности колоректальной хирургии позволяют все чаще положительно решать вопрос о выполнении реконструктивных операций пациентам, у которых объем хирургического вмешательства ранее не предполагал технической возможности восстановления непрерывности кишечника.

Квалификация хирургов-колопроктологов ЕМС, опыт проведения таких операций и техническая оснащенность операционных позволяют выполнять операцию любой степени сложности, единственным условием является возможность проведения реконструктивной операции, которая оценивается индивидуально у каждого стомированного пациента.

Сроки закрытия стомы зависят от многих факторов: причины формирования стомы, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции, общего состояния и возраста пациента.

Оптимальный срок проведения реконструктивной операции — в период от 2-х до 3-х месяцев после формирования стомы. Для того, чтобы определить перспективность и возможность восстановительной операции по закрытию стомы, необходимо тщательное обследование больного.

Следует оценить состояние как функционирующего, так и отключенного отделов толстой кишки. Если стома была выведена в результате операции по поводу язвенного колита, необходимо обследовать сохранные участки кишки на предмет трансформации воспалительного процесса в рак, а также оценить сохранность функции анального канала и сфинктера.

Только после полного обследования планируется определенный объем хирургического вмешательства. Суть реконструктивной операции — закрытия стомы — заключается в восстановлении непрерывности кишки путем соединения концов оставшихся частей кишки — создания так называемого анастомоза, надежность которого обеспечивается современными сшивающими аппаратами — степлерами.

Технические сложности при проведении операции могут быть связаны с рубцово-спаечными процессами в брюшной полости, а также с малым размером оставшейся части прямой кишки или с ее полным отсутствием. В таких случаях современные методики предусматривают проведение пластики прямой кишки, и в большинстве случаев удается восстановить адекватную функцию держания и выделения.

Проблемы терапевтической подготовки пациента к операции успешно решаются в условиях многопрофильного стационара с участием кардиолога, пульмонолога, нефролога и других специалистов. Безусловно, послеоперационный период после закрытия стомы потребует привыкания к новому режиму работы кишечника, обусловленному особенностями проведенной операции.

Мотивация на преодоление возможных проблем и всесторонняя поддержка специалистов Хирургической Клиники ЕМС помогут пациенту обрести новое, более высокое качество жизни. Добрый день! Вчера повторно была на приеме у Бородиной Екатерины Станиславовны! Прекрасный, квалифицированный врач и замечательный человек! Перейти к основному содержанию.

Главная Статьи Восстановительные операции у пациентов с илео- и колостомой. Восстановительные операции у пациентов с илео- и колостомой. Что такое стома? Причины формирования кишечной стомы Формируя стому, хирург стремится решить следующие задачи: Восстановить отхождение стула и газов при кишечной непроходимости ; Компенсировать утрату функции прямой кишки; Прекратить на время поступление кала в прямую кишку после выполнения операции на толстой или прямой кишке с созданием анастомоза соединения частей кишки или при травмах органов таза повреждения прямой кишки при переломах таза, тяжелых родах, прямые травмы и пр.

Восстановительные операции у пациентов со стомой Современные возможности колоректальной хирургии позволяют все чаще положительно решать вопрос о выполнении реконструктивных операций пациентам, у которых объем хирургического вмешательства ранее не предполагал технической возможности восстановления непрерывности кишечника. Частые вопросы пациентов с илео- и колостомой В какие сроки может быть выполнена реконструктивная операция?

Как определить, возможно ли выполнить реконструктивную операцию? Как проходит операция? Врачи и персонал. Запись на консультацию. Задать вопрос доктору. Общий хирург, специалист по гнойной хирургии, колопроктолог. Благодарность Анвару Йулдашеву Хирургическая клиника Москва, ул. Щепкина, 35; Спиридоньевский пер. Мобильное приложение EMC. Стоимость услуг. Карта сайта.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Не для слабонервных Глисты в кишечнике Операция по удалению глистов в кишечнике

Комментариев: 5

  1. natalya-kaledina:

    Виктор, Ваши слова “Другая зараза, медицинская с советами лезет, что пейте не менее 1,5-2 литра воды, чтобы кровь была пожиже и лучше проходила пр венам. А ведь знает проходимец в белом халате, что чем плотность крови меньше, тем выше происходит разделение по плотности.” Я с Вами согласился и написал, что у здорового человека жидкость выйдет с мочей и потом в том же кол-ве. У БОЛЬНОГО будут проблемы с ОТЕКАМИ, и не помогут никакие приседания. Если у человека сердечная недостаточность и есть отеки конечностей, то необходимо принимать диуверики под контролем калия, иначе – смерть. В чем Ваш вопрос и сомнения? Аргументируйте.

  2. y.robert:

    Может быть… может быть… и такой план бросания курить сработает. Такое впечатление, что писал человек не страдающий этим “недугом”. Этакий взгляд со стороны (на решение проблемы). У меня таким “умным и рассудительным” способом никогда не получалось бросить курить. Моё внутреннее “Я” просто громко смеялось над такими доводами и руки привычно тянулись к сигаретной пачке. И вот когда я физически (!) стала ощущать внутри себя лёгкие, им было о-очень хреново (здоровый орган мы ведь внутри себя не ощущаем, он где-то там , внутри, живёт своей жизнью), тогда поняла – кранты, допрыгалась. Ещё бы, полторы пачки в день. И стала ждать “знака свыше”, чтобы бросить курить, потому, что нормальными, разумными способами – не получалось. В моём случае “знак свыше”, это – наиболее благоприятный момент для таких изменений в жизни, может звёзды каким-то особым образом на небе встанут или внутренний настрой наиболее подходящий, не знаю, наверное у каждого человека это по-своему, но если к себе прислушиваться, то каждый человек определит этот момент сам, когда можно сделать многое малыми силами. Минимум усилий – максимум эффекта. Вот такое душевное и физическое состояние и есть “знак свыше”. За него надо хвататься. Я два раза бросала курить (не курю уже 5 лет) и всякий раз это было на следующий день после грандиозной попойки (извиняюсь) когда было плохо до такой степени, что даже сигаретку выкурить было тошно. Ага. Можно ухватиться за эту соломинку. Пачку – в мусорку. Итак – 1 день без сигарет (ура! ура! ура!). Забудь про них, их больше нет в твоей жизни. Мусорный пакет – на помойку. На следующий день – не вспоминать про них, ведь противно и тошно, после вчерашнего бодуна ещё не отошла.

  3. rjyjgktdf:

    Маски вообще не нужны, это такой же развод, как и остальное. А что касается промывки солью, то можно, поскольку ничего другого сейчас нет,а промывать нужно обязательно каждое утро, когда встаете и полоскать горло. Давно еще я привозила домой из Египта морскую воду для полоскания … А теперь Египет и все страны закрыты…. А нам сидеть дома,но это ужасно вредно для здоровья……

  4. slava_1084:

    Я мел не ел,но жевал смолу.

  5. Майра:

    Владимир, Вы правы, не обращайте внимания на злопыхателей.