Учебная работа по терапии хронический холецистопанкреатит

На сегодняшний день у многих людей врачи диагностируют развитие острой формы холецистопанкреатической патологии. Симптомы холецистопанкреатита имеют схожую клиническую картину с развитием других заболеваний пищеварительной системы органов, что обуславливается воздействием факторов окружающей среды, пищевыми продуктами, включающими в свой состав элементы ГМО, а также постоянством стрессовых ситуаций. Согласно статистическим данным медицины, данное заболевание имеет довольно широкую распространенность среди представительниц прекрасного пола. В представленной статье разберемся подробнее, что называется хроническим холецистопанкреатитом, причины и механизм его развития, а также симптомы и лечение холецистопанкреатита, протекающего как в острой форме, так и в хронической формах.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Добро пожаловать

Хронический холецистит — хроническое воспаление желчного пузыря, связанное с нарушением моторики желчного пузыря, оттока желчи и изменением ее состава.

Это прогрессирующее заболевание воспалительного характера с атрофией ткани поджелудочной железы и ее внутри- и внешнесекреторной недостаточностью. Распространенность данной патологии достаточно велика, болеют и мужчины, и женщины. Вследствие того, что протоки поджелудочной железы открываются в кишечник очень близко с желчными протоками в области фатерова соска , при воспалении желчного пузыря, препятствии оттока желчи нарушается отток панкреатического сока, активируются панкреатические ферменты и развивается панкреатит.

И наоборот, хронический холецистит может появляться на фоне панкреатита. Существует наследственная предрасположенность к панкреатитам. Хронический холецистит возникает на фоне бактериальной инфекции, которая проникает в желчные пути из кишечника, а также из хронических очагов инфекции.

Воспалению желчного пузыря способствуют:. В зависимости от тяжести заболевания симптомы холецистопанкреатита выражены не одинаково, болевой синдром может быть различной интенсивности: от ощущения дискомфорта до острой боли. Диагноз хронического холецистопанкреатита базируется на клинических проявлениях, истории болезни, осмотра и объективного обследования специалистом. Назначается дополнительное обследование:. Тактика лечения зависит от фазы болезни.

В фазе ремиссии лечение ограничивается диетой, приемом ферментов. Обострение легкой выраженности может лечиться амбулаторно у терапевта, гастроэнтеролога. Тяжелое и среднетяжелое обострение лечится в терапевтическом стационаре. При наличии осложнений лечение проводится в хирургическом стационаре. Запрещается лук, чеснок, редис, щавель. Разрешается в отварном или запеченном виде нежирная рыба, мясо, овощи, каши, молочные продукты, ягоды.

Питание должно быть дробным раз в день, небольшими порциями. Лечебное питание помогает создать щадящий режим для поджелудочной железы, способствует регенераторным процессам. Лечение физическими факторами назначается в фазу стихания воспаления с целью уменьшения боли, воспаления, снятия спазма, усиления катаболизма, эндокринной функции поджелудочной железы, нормализации моторики желчного пузыря. Больным с хроническим холецистопанкреатитом в стадии стойкой ремиссии показано оздоровление на курортах Есентуки, Железноводск, Боржоми, Горячий Ключ, Моршин, Солнечногорск, Трускавец.

Используется лечебное действие минеральных вод. Противопоказания : желчекаменная болезнь, тяжелые формы заболевания, обострение холецистопанкреатита, общие противопоказания к санаторному лечению. Больные вне обострения являются трудоспособными. Прогноз относительно дальнейшего течения болезни относительно благоприятный, но пациентам необходимо соблюдать режим труда и отдыха, диету, выполнять рекомендации врача. При длительном соблюдении диеты, отказе от алкоголя можно добиться стойкой ремиссии без применения медикаментов.

При отсутствии лечения возможно развитие осложнений и угрожающих жизни состояний. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Физиотерапия Физиотерапия — что это? Ваше имя пользователя. Ваш пароль. Forgot your password? Get help. Ваш адрес электронной почты. Главная Лечение заболеваний. Содержание Причины хронического холецистопанкреатита Клиника Клинические проявления болезни Осложнения Диагностика Лечение Диетотерапия Медикаментозная терапия Физиотерапия Санаторно-курортное лечение Заключение.

Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Хронический холецистопанкреатит представляет собой патологию, для которой характерно одновременное воспаление желчного пузыря и поджелудочной.

Симптомы и методы лечения острого и хронического холецистопанкреатита

Хронический холецистит — это длительное, вялотекущее воспаление в области стенок и шейки желчного пузыря, приводящее к нарушению выделения желчи в просвет тонкой кишки и нарушающее нормальное пищеварение. В течении хронического холецистита наблюдаются периоды обострения с выраженными симптомами, они провоцируются внешними и внутренними факторами , и периоды ремиссии, когда практически все симптомы отсутствуют, и больной относительно хорошо себя чувствует.

Обычно хронический холецистит сопровождает другие проблемы пищеварения — гастродуодениты, колиты или панкреатиты. По наличию конкрементов камней в пузыре хронический холецистит разделяют на:. Причинами бескаменного хронического холецистита обычно является занос в стенки пузыря инфекции из других внутренних органов, нарушение моторики пузыря, эндокринные расстройства, гельминтозы тонкой кишки, лямблиоз и действие ферментов поджелудочной железы.

Причинами калькулезного холецистита являются нарушения обменных процессов, особенно холестеринового обмена, в результате чего происходит застой, сгущение желчи и нарушение ее оттока. Этому способствуют врожденные аномалии строения пузыря, проникновение инфекции и нарушение диеты. В периоде ремиссии проявлений любой формы холецистита практически нет. Обострения или симптомы холецистита провоцируют пищевые погрешности, стрессы, физические нагрузки, заболевания системы пищеварения. При некалькулезном хроническом холецистите в период обострения проявляются тупые боли в правом боку, запоры или поносы, отрыжка, тошнота, редко рвота желчью.

При калькулезном холецистите обострения обычно возникают в связи с движением камней и закупоркой ими желчного протока. Возникают приступы желчной колики с резкими болями в боку, отдающими в плечо и лопатку, тошнотой и рвотой, нарушениями стула.

В период обострения может несильно повышаться температура. Диагностикой и лечением хронических холециститов занимаются гастроэнтерологи. При бескаменном холецистите лечение консервативное — применяют антибиотики, обезболивающие, спазмолитические препараты, внутривенное введение дезинтоксикационных растворов и применение ферментов, в лечении применяют холеетики и холекинетики, препараты, нормализующие состав и отток желчи.

После снятия острых явлений применяют методы фитотерапии, тюбажи и физиолечение, курортотерапию и диету. При калькулезном холецистите применяют методы лечения, направленные на растворение при помощи препаратов желчных кислот или дробление камней ультразвуковая, ударно-волновая терапия , но эти меры не гарантируют того, что камни в пузыре не образуются повторно.

При частых рецидивах показано удаление желчного пузыря в плановом порядке вне периода обострения. Применяют лапароскопические операции по его удалению.

Важным принципом лечения и профилактики всех форм хронического холецистита является пожизненное соблюдение диеты с исключением раздражающей пищи и алкоголя. Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Хронический холецистит. Классификация По наличию конкрементов камней в пузыре хронический холецистит разделяют на: калькулезный холецистит некалькулезный или бескаменный холецистит По течению выделяют: скрытый или латентный холецистит, с редкими рецидивами, непрерывно рецидивирующий.

Причины развития Причинами бескаменного хронического холецистита обычно является занос в стенки пузыря инфекции из других внутренних органов, нарушение моторики пузыря, эндокринные расстройства, гельминтозы тонкой кишки, лямблиоз и действие ферментов поджелудочной железы.

Симптомы хронического холецистита В периоде ремиссии проявлений любой формы холецистита практически нет. Читайте также Хронический холецистит. Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение.

Синдром хронической усталости - симптомы и лечение. Желчнокаменная болезнь. Железодефицитная анемия.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Доктор xn----8sbeamtbvqflb0c.xn--p1aiлезный холецистит(31.10.18)

Лечение и тактика ведения пациентов с хроническими холециститами

На сегодняшний день у многих людей врачи диагностируют развитие острой формы холецистопанкреатической патологии. Симптомы холецистопанкреатита имеют схожую клиническую картину с развитием других заболеваний пищеварительной системы органов, что обуславливается воздействием факторов окружающей среды, пищевыми продуктами, включающими в свой состав элементы ГМО, а также постоянством стрессовых ситуаций.

Согласно статистическим данным медицины, данное заболевание имеет довольно широкую распространенность среди представительниц прекрасного пола. В представленной статье разберемся подробнее, что называется хроническим холецистопанкреатитом, причины и механизм его развития, а также симптомы и лечение холецистопанкреатита, протекающего как в острой форме, так и в хронической формах.

Хроническим холецистопанкреатитом, имеющим код по мкб К При развитии данной болезни также нарушается транспортировка желчи и процесс продуцирования ферментативных компонентов, выполняющих пищеварительную функцию, в полости тонкого кишечника. Данная патология имеет волнообразный характер протекания, характеризующийся поочередной сменой периодов ремиссии, которые время от времени могут обостряться. Развитие хронической формы холецистопанкреатита на протяжении 5 и более лет может спровоцировать острый дефицит ферментативных компонентов, обладающих пищеварительной функциональностью.

Развитие холецисто-панкреатита может провоцировать наличие огромного количества провоцирующих факторов, самыми часто встречаемыми являются следующие явления:. Вызвать развитие острого холецистопанкреатита может прогрессирующая стадия калькулезного холецистита.

Калькулёзный холецистит характеризуется образованием специфических конкрементов в полости желчного пузыря, преграждающих нормальный отток желчи со всеми выходящими отсюда последствиями. Развитию данного патологического процесса в большей мере подвержен именно женский организм. Стоит отметить, что есть и косвенные причины образования холецистопанкреатической патологии, которые сами по себе не способствуют развитию данного заболевания, имеющие поверхностный эффект, но в совокупности с протеканием параллельных патологий в сфере ЖКТ оказывают максимальное воздействие на повышение вероятности рассматриваемой болезни.

Среди таких причин выделяются следующие факторы:. Желчный пузырь и поджелудочная железа имеют довольно схожую функциональность, заключающуюся в производстве специальных веществ, необходимых для осуществления процесса пищеварения и усвоения продуктов питания, в виде панкреатических ферментов и желчи. Так как, организм человека устроен так, что между панкреатическим и желчным протоками в области их слияния с полостью кишечника расстояние минимальное, то это может способствовать:. Таким образом, при поражении одного органа, под воздействием провоцирующих факторов происходит поражение и второго, в ходе чего начинает развивать холецистопанкреатическая патология в системе органов желудочно-кишечного тракта.

Острый бескаменный холецистит может вызвать развитие острого панкреатита и, наоборот, в ходе чего начинает развиваться острый холецистопанкреатит либо его хроническая форма.

В период обострения патологии наблюдается проявление следующей клиники:. При проведении пальпаторного обследования пациента отмечается наличие небольшого уплотнения, а пациент жалуется на появление болезненности в зоне локализации поджелудочной железы. В некоторых случаях, могут диагностироваться омертвевшие мышечные волокна в зоне живота. При развитии недостаточности пищевых ферментативных веществ в период развития хронической формы патологии формируется жидкий стул с беловатым оттенком и наличием непереваренных остатков пищи в составе каловых масс.

Выводящий проток в полости ти перстной кишки начинает закупориваться. В области подреберной части отмечается появление болезненных ощущений после употребления какой-либо пищи, уменьшающих свою интенсивность при принятии положения, сидя с незначительным наклоном туловища вперед. Из числа наиболее редко встречающихся признаков этой патологии, являются следующие отклонения:. Для успешного диагностирования данной формы патологического заболевания используется сразу несколько разновидностей диагностических мероприятий:.

Нередко назначается процедура релаксационной дуоденографии, позволяющей выявить развитие патологические нарушения в области поджелудочной железы, большого дуоденального соска, желчного пузыря и в области конечного отдела в общем желчном протоке. Для диагностирования патологии необходимо сдать анализы крови на определение концентрации гормональных веществ, каловые массы на биохимическое исследование для определения в них повышенной концентрации жировых компонентов.

Также анализы кала сдаются на биохимию для определения концентрации протеолитических ферментов. Сдается кровь на биохимию и на определение концентрации сахара.

В ряде обязательных процедур также назначается прохождение дыхательного теста, необходимого для проведения анализа, заключающегося в оценке уровня активности пищеварительных ферментативных веществ.

Узи диагностика является самым простым, дешевым и информативным методом диагностики, позволяющим визуально оценить состояние всех внутренних органов, находящихся в полости брюшины. Для проведения данного метода обследования необходимо предварительно подготовиться к нему, причем подготовку должен пройти как взрослый человек, так и ребёнок.

Для грудных детей необходимо перед проведением узи брюшной полости пропустить один прием пищи и провести процедуру по очищению кишечника, посредством постановки клизмы.

Детям до 3-х летнего возраста необходимо исключить прием пищи за 4 часа до обследования, а воды за 60 минут до процедуры. А также нужно пропоить ребёнка лекарственными препаратами, обеспечивающими снижение уровня газообразования, в виде Боботика, или Эспумизана.

Более старшему поколению детей до 14 лет, необходимо голодать на протяжении 8 часов перед узи. Беременным также может быть назначено узи, для проведения, которого необходимо за несколько дней убрать из рациона питания все жаренные, сладкие и мучные изделия, а также продукты способствующие образованию газов в кишечнике, перед самим обследованием необходима постановка очистительной клизмы.

Перед проведением данного вида обследования также назначается специальная диета и голодание на протяжении 8 часов перед процедурой. Проявляющиеся характерные симптомы и лечение хронической формы холецистопанкреатита должно проводиться комплексно, включая в себя терапевтические методы консервативного лечения, народных средств, соблюдения специального диетического рациона питания, проведения физиотерапевтических процедур и при необходимости проведения хирургического вмешательства.

Консервативная терапия заключается в назначении больному следующих разновидностей медикаментозных средств:. Хронический холецистит, на фоне которого развивается одновременное поражение поджелудочной железы язвенными новообразованиями, а также наличие гастрита либо язвенного поражения желудка при условии отсутствия должного эффекта на протяжении длительного периода лечения данных патологий консервативными методами, является поводом для проведения хирургического вмешательства.

Проведение операции назначается с целью устранения первопричины патологии, купированию болевого синдрома, а также для нормализации процесса по оттоку желчи и панкреатического сока в полость кишечника. В качестве дополнительной терапии, оказывающей вспомогательный эффект при проведении медикаментозного лечения, назначается использование народных средств. Один из наиболее эффективных настоев, которые рекомендуется делать для устранения симптомов и лечения острого холецистопанкреатита, является настой из листовых пластин алоэ.

Для того чтобы приготовить этот настой, необходимо:. Также для приготовления лекарственных настоев и отваров в домашних условиях, используются следующие разновидности трав:. Пациентам с развитие холецистопанкреатита необходимо полностью исключить из своего рациона питания следующие разновидности пищи:. При диагнозе холецистопанкреатита назначается соблюдение диетического стола номером 5, автор которой ведущий врач-диетолог М.

Продолжительность соблюдения диеты определяется лечащим врачом на основе истории болезни, но она не должна быть менее 3-х месяцев для того, чтобы максимально эффективно вылечить патологию. Холецистопанкреатит — это сочетанное воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы. Проявляется болью в эпигастрии, правом и левом подреберьях, многократной рвотой, другими диспепсическими явлениями, изменением характера стула, желтухой. Для лечения используют анальгетики, миотропные, антихолинергические, антисекреторные, противорвотные и антибактериальные средства.

Рекомендованными хирургическими методами являются разные способы холецистэктомии, наружного и внутреннего стомирования холедоха, рассечения фатерова сосочка.

Возникновение холецистопанкреатита обусловлено анатомической близостью и функциональным взаимодействием поджелудочной железы ПЖ и желчного пузыря. Сбой саморегуляции сфинктерной системы фатерова соска при заболевании одного из органов рано или поздно приводит к патологическим изменениям в другом. Возникновение сочетанного воспаления поджелудочной железы, желчного пузыря связано с первичным поражением одного из указанных органов. Ведущая роль ЖКБ в развитии холецистопанкреатита обусловлена действием таких факторов, как:.

Механизм развития холецистопанкреатита основан на нарушении физиологического пассажа желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. В нормальных условиях собственные сфинктеры панкреатического и общего желчного протоков предотвращают обратный заброс секрета.

При внутрипротоковой гипертензии, возникшей из-за механической обтурации фатерова сосочка или дискинезии сфинктера Одди, становится возможным попадание желчи в проток ПЖ. Это приводит к активации фосфолипазы, других панкреатических энзимов, образованию из компонентов желчи высокотоксичных веществ, разрушающих орган. Реже на фоне существующего панкреатита происходит заброс ферментов в желчевыводящие пути, провоцирующий развитие холецистита.

Дополнительным фактором становится рефлюксное, гематогенное и лимфогенное распространение патогенной флоры. При острых формах холецистопанкреатита воспаление является катаральным или гнойно-некротическим, при хронических преобладают фиброзно-дегенеративные процессы.

При систематизации форм холецистопанкреатита учитывают характер гистологических изменений и особенности течения заболевания. В зависимости от ведущих морфологических нарушений выделяют экссудативный, гнойный, некротически-деструктивный и атрофический варианты заболевания, при этом тип воспаления в желчном пузыре и панкреатической железе может быть разным.

По характеру течения различают:. Клиническая картина заболевания разнообразна и включает в себя признаки воспаления как желчного пузыря, так и панкреатической железы. Основной жалобой пациентов с холецистопанкреатитом является боль в животе, которая может локализоваться в подреберьях или эпигастральной области.

Характерно усиление болевого синдрома после приема больших количеств жирной пищи, употребления алкоголя. Возможна многократная рвота с примесями желчи, не приносящая облегчения больному. Диспепсические расстройства в виде тошноты, отрыжки, тяжести в животе наблюдаются постоянно, даже в межприступный период. Для холецистопанкреатита характерно нарушение стула: пациенты отмечают обесцвечивание кала, наличие включений непереваренной пищи, учащение дефекации до раз в день.

Может возникать пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи в сочетании с темной окраской мочи. В период обострения наблюдается субфебрильная или фебрильная лихорадка, общая слабость и снижение АД. При холецистопанкреатите формируется выраженная недостаточность пищеварения, связанная с нарушением выделения желчи, отсутствием необходимых панкреатических ферментов. У пациентов возникает стеаторея и лиентерея, наблюдается значительное снижение веса.

Вследствие вовлечения в патологический процесс островков Лангерганса может развиваться панкреатогенный сахарный диабет. Инфицирование прилежащих участков тонкого кишечника приводит к возникновению дуоденита и еюнита. Тяжелым осложнением холецистопанкреатита является панкреонекроз, который выявляется при активации ферментов внутри протоков ПЖ. У больных часто обнаруживается поражение желчного пузыря в виде перихолецистита и эмпиемы. Без лечения может произойти перфорация органа и выход инфицированного содержимого в свободную брюшную полость.

При этом существует риск желчного перитонита. При обострении может формироваться полиорганная недостаточность, которая иногда приводит к летальному исходу. Заподозрить холецистопанкреатит можно при наличии типичных жалоб и физикальных симптомов Кера, Мерфи, Мейо-Робсона, Мюсси-Георгиевского.

Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие методы, как:. Прежде всего, острый или обострившийся хронический холецистопанкреатит дифференцируют с острым аппендицитом.

Основными диагностическими критериями являются локализация боли в эпигастрии или левом подреберье, УЗИ-признаки поражения ПЖ и билиарного тракта, положительные симптомы Мейо-Робсона и Кера. Обращают внимание на анамнез и длительность течения заболевания — быстрое нарастание симптомов на фоне общего благополучия свидетельствует в пользу острой хирургической патологии.

Для обследования пациента привлекают гастроэнтеролога, гепатолога и хирурга. При выборе терапевтической тактики учитывают динамику развития патологии, предполагаемые морфологические изменения в органах, наличие сопутствующих расстройств. Больных с острым процессом госпитализируют в хирургический стационар, обеспечивают функциональный покой органов ЖКТ голодание, декомпрессию кишечника, при необходимости — парентеральное или энтеральное зондовое питание.

При хроническом варианте холецистопанкреатита ограничивают прием жирной пищи, уменьшают количество углеводов. Из лекарственных препаратов применяют:. Неэффективность консервативного лечения холецистопанкреатита служит показанием к операции. Обычно улучшение наступает после отрытой, лапароскопической или SILS-холецистэктомии. При острой обтурации желчевыводящих путей выполняется холедохостомия, холедоходуоденостомия или холедохоэнтеростомия.

Хронический холецистит — это длительное, вялотекущее воспаление в области стенок и шейки желчного пузыря, приводящее к нарушению выделения желчи в просвет тонкой кишки и нарушающее нормальное пищеварение. В течении хронического холецистита наблюдаются периоды обострения с выраженными симптомами, они провоцируются внешними и внутренними факторами , и периоды ремиссии, когда практически все симптомы отсутствуют, и больной относительно хорошо себя чувствует.

Холецистопанкреатит

Хронический холецистопанкреатит представляет собой патологию, для которой характерно одновременное воспаление желчного пузыря и поджелудочной. В результате появляется комплекс признаков, характерных для нарушения усвоения жиров и углеводов.

Это обусловлено сбоем выработки желчи и синтеза кишечных ферментов. Чтобы справиться с недугом, очень важно своевременно приступить к терапии. Симптомы и лечение могут быть разными в зависимости от степени тяжести недуга.

Острый холецистопанкреатит сопровождается выраженным болевым синдромом. Если процесс присутствует более 10 лет, дискомфорт уменьшается. При этом развивается функциональная недостаточность. Многие люди интересуются, что такое прямые методики. Они используются для выявления хронической формы заболевания при сомнительных данных исследований. В этом случае врач назначает ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. С помощью непрямых методов удается выявить уменьшение внешнесекреторной функции.

Однако они обладают невысокой чувствительностью. Дыхательный тест позволяет оценить активность панкреатической липазы. Данный фермент отвечает за переваривание жиров. Гормональные нарушения выявляются на основе оценки уровня липазы, амилазы и прочих ферментов. При развитии холецистопанкреатита анализировать симптомы и назначать лечение должен исключительно врач.

На этапе ремиссии недуга вполне достаточно диеты и применения ферментов. При легком обострении допускается амбулаторное лечение у терапевта и гастроэнтеролога. Тяжелые формы недуга требуют пребывания в терапевтическом стационаре. При развитии осложнений пациента кладут в хирургическое отделение. В любом случае лечение холецистопанкреатита должно носить комплексный характер. Во время обострения болезни пациенту на 3 суток назначают голодание и выписывают щелочное питье.

В этом случае рекомендуется ограничивать потребление жирных, копченых и жареных блюд. Под запретом газированная вода, алкоголь, крепкий чай и кофе. Нельзя есть свежие овощи и фрукты — особенно вреден лук, чеснок, щавель и редис. В этот период можно есть отварную или печеную рыбу и мясо, овощи и ягоды. Также допустимы каши и молочные продукты. Питание обязательно должно быть дробным. Это означает, что есть нужно раз в сутки маленькими порциями. С помощью лечебного рациона удается обеспечить поджелудочной железе щадящий режим и запустить восстановительные процессы.

После уменьшения воспалительного процесса может применяться физиотерапия. Она помогает снизить боль, спазм, улучшить катаболизм и эндокринную функцию поджелудочной. Такие методы способствуют восстановлению моторики желчного пузыря. Для увеличения активности желчного пузыря показано применение синусоидальных модулированных токов и импульсов низкой частоты.

Людям, которые страдают хронической формой холецистопанкреатита, во время стойкой ремиссии рекомендовано оздоровление на курортах Моршин, Боржоми, Железноводск и т. Благодаря лечебному воздействию минеральных вод можно существенно улучшить свое самочувствие.

К противопоказаниям можно отнести сложные формы недуга, рецидив холецистопанкреатита, желчнокаменную болезнь. Если своевременно не приступить к терапии недуга, он может спровоцировать серьезные осложнения. К ним относят следующее:. Чтобы не допустить развития заболевания, очень важно отказаться от вредных привычек — курения и употребления спиртного. Обязательно нужно придерживаться режима работы и отдыха.

Приступы хронического процесса нередко сопровождаются появлением болей после еды. Потому так важно правильно формировать свое меню, исключая вредные продукты.

Питание должно быть дробным. При этом нужно ограничивать объем жиров и пополнять запасы витаминов. Хронический холецистопанкреатит — достаточно сложная патология, которая чревата серьезными осложнениями. Чтобы избежать негативных последствий, нужно вовремя обращаться к врачу. Специалист подберет действенные лекарственные средства и назначит правильное питание. Главная Железы внешней секреции Пищеварительные железы Клиническая картина и методы лечения хронического холецистопанкреатита.

Содержание 1 Причины 2 Клиническая картина 3 Методы диагностики 4 Лечение 4. Мне нравится Не нравится. Ваша оценка. Пока оценок нет. Пищеварительные железы.

Хронический холецистопанкреатит: немедикаментозное лечение

На сегодняшний день у многих людей врачи диагностируют развитие острой формы холецистопанкреатической патологии. Симптомы холецистопанкреатита имеют схожую клиническую картину с развитием других заболеваний пищеварительной системы органов, что обуславливается воздействием факторов окружающей среды, пищевыми продуктами, включающими в свой состав элементы ГМО, а также постоянством стрессовых ситуаций.

Согласно статистическим данным медицины, данное заболевание имеет довольно широкую распространенность среди представительниц прекрасного пола. В представленной статье разберемся подробнее, что называется хроническим холецистопанкреатитом, причины и механизм его развития, а также симптомы и лечение холецистопанкреатита, протекающего как в острой форме, так и в хронической формах.

Хроническим холецистопанкреатитом, имеющим код по мкб К При развитии данной болезни также нарушается транспортировка желчи и процесс продуцирования ферментативных компонентов, выполняющих пищеварительную функцию, в полости тонкого кишечника.

Данная патология имеет волнообразный характер протекания, характеризующийся поочередной сменой периодов ремиссии, которые время от времени могут обостряться. Развитие хронической формы холецистопанкреатита на протяжении 5 и более лет может спровоцировать острый дефицит ферментативных компонентов, обладающих пищеварительной функциональностью. Развитие холецисто-панкреатита может провоцировать наличие огромного количества провоцирующих факторов, самыми часто встречаемыми являются следующие явления:.

Вызвать развитие острого холецистопанкреатита может прогрессирующая стадия калькулезного холецистита. Калькулёзный холецистит характеризуется образованием специфических конкрементов в полости желчного пузыря, преграждающих нормальный отток желчи со всеми выходящими отсюда последствиями.

Развитию данного патологического процесса в большей мере подвержен именно женский организм. Стоит отметить, что есть и косвенные причины образования холецистопанкреатической патологии, которые сами по себе не способствуют развитию данного заболевания, имеющие поверхностный эффект, но в совокупности с протеканием параллельных патологий в сфере ЖКТ оказывают максимальное воздействие на повышение вероятности рассматриваемой болезни.

Среди таких причин выделяются следующие факторы:. Желчный пузырь и поджелудочная железа имеют довольно схожую функциональность, заключающуюся в производстве специальных веществ, необходимых для осуществления процесса пищеварения и усвоения продуктов питания, в виде панкреатических ферментов и желчи.

Так как, организм человека устроен так, что между панкреатическим и желчным протоками в области их слияния с полостью кишечника расстояние минимальное, то это может способствовать:.

Таким образом, при поражении одного органа, под воздействием провоцирующих факторов происходит поражение и второго, в ходе чего начинает развивать холецистопанкреатическая патология в системе органов желудочно-кишечного тракта.

Острый бескаменный холецистит может вызвать развитие острого панкреатита и, наоборот, в ходе чего начинает развиваться острый холецистопанкреатит либо его хроническая форма. В период обострения патологии наблюдается проявление следующей клиники:. При проведении пальпаторного обследования пациента отмечается наличие небольшого уплотнения, а пациент жалуется на появление болезненности в зоне локализации поджелудочной железы.

В некоторых случаях, могут диагностироваться омертвевшие мышечные волокна в зоне живота. При развитии недостаточности пищевых ферментативных веществ в период развития хронической формы патологии формируется жидкий стул с беловатым оттенком и наличием непереваренных остатков пищи в составе каловых масс.

Выводящий проток в полости ти перстной кишки начинает закупориваться. В области подреберной части отмечается появление болезненных ощущений после употребления какой-либо пищи, уменьшающих свою интенсивность при принятии положения, сидя с незначительным наклоном туловища вперед. Из числа наиболее редко встречающихся признаков этой патологии, являются следующие отклонения:. Для успешного диагностирования данной формы патологического заболевания используется сразу несколько разновидностей диагностических мероприятий:.

Нередко назначается процедура релаксационной дуоденографии, позволяющей выявить развитие патологические нарушения в области поджелудочной железы, большого дуоденального соска, желчного пузыря и в области конечного отдела в общем желчном протоке. Для диагностирования патологии необходимо сдать анализы крови на определение концентрации гормональных веществ, каловые массы на биохимическое исследование для определения в них повышенной концентрации жировых компонентов.

Также анализы кала сдаются на биохимию для определения концентрации протеолитических ферментов. Сдается кровь на биохимию и на определение концентрации сахара. В ряде обязательных процедур также назначается прохождение дыхательного теста, необходимого для проведения анализа, заключающегося в оценке уровня активности пищеварительных ферментативных веществ.

Узи диагностика является самым простым, дешевым и информативным методом диагностики, позволяющим визуально оценить состояние всех внутренних органов, находящихся в полости брюшины. Для проведения данного метода обследования необходимо предварительно подготовиться к нему, причем подготовку должен пройти как взрослый человек, так и ребёнок.

Для грудных детей необходимо перед проведением узи брюшной полости пропустить один прием пищи и провести процедуру по очищению кишечника, посредством постановки клизмы.

Детям до 3-х летнего возраста необходимо исключить прием пищи за 4 часа до обследования, а воды за 60 минут до процедуры. А также нужно пропоить ребёнка лекарственными препаратами, обеспечивающими снижение уровня газообразования, в виде Боботика, или Эспумизана. Более старшему поколению детей до 14 лет, необходимо голодать на протяжении 8 часов перед узи. Беременным также может быть назначено узи, для проведения, которого необходимо за несколько дней убрать из рациона питания все жаренные, сладкие и мучные изделия, а также продукты способствующие образованию газов в кишечнике, перед самим обследованием необходима постановка очистительной клизмы.

Перед проведением данного вида обследования также назначается специальная диета и голодание на протяжении 8 часов перед процедурой. Проявляющиеся характерные симптомы и лечение хронической формы холецистопанкреатита должно проводиться комплексно, включая в себя терапевтические методы консервативного лечения, народных средств, соблюдения специального диетического рациона питания, проведения физиотерапевтических процедур и при необходимости проведения хирургического вмешательства.

Консервативная терапия заключается в назначении больному следующих разновидностей медикаментозных средств:. Хронический холецистит, на фоне которого развивается одновременное поражение поджелудочной железы язвенными новообразованиями, а также наличие гастрита либо язвенного поражения желудка при условии отсутствия должного эффекта на протяжении длительного периода лечения данных патологий консервативными методами, является поводом для проведения хирургического вмешательства.

Проведение операции назначается с целью устранения первопричины патологии, купированию болевого синдрома, а также для нормализации процесса по оттоку желчи и панкреатического сока в полость кишечника. В качестве дополнительной терапии, оказывающей вспомогательный эффект при проведении медикаментозного лечения, назначается использование народных средств. Один из наиболее эффективных настоев, которые рекомендуется делать для устранения симптомов и лечения острого холецистопанкреатита, является настой из листовых пластин алоэ.

Для того чтобы приготовить этот настой, необходимо:. Также для приготовления лекарственных настоев и отваров в домашних условиях, используются следующие разновидности трав:. Пациентам с развитие холецистопанкреатита необходимо полностью исключить из своего рациона питания следующие разновидности пищи:. При диагнозе холецистопанкреатита назначается соблюдение диетического стола номером 5, автор которой ведущий врач-диетолог М.

Продолжительность соблюдения диеты определяется лечащим врачом на основе истории болезни, но она не должна быть менее 3-х месяцев для того, чтобы максимально эффективно вылечить патологию.

При переходе болезни в хроническую форму могут назначаться физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ-терапия, процедуры электрофореза и ультразвука, способствующих уменьшению воспалительных процессов. После снятия основной симптоматики патологии, может применяться лечение целебными грязями, оказывающих противовоспалительный, обезболивающий и укрепляющий иммунную систему эффект. Для предотвращения подобных патологических нарушений в своем организме, первым делом необходимо полностью исключить табакокурение, употребление спиртосодержащих напитков, негативное воздействие стрессовых ситуаций, а также нормализовать и сбалансировать рацион правильного питания.

Также стоит минимизировать употребление блюд с высоким процентом жирности и вести здоровый образ жизни с соответствием режима физической активности и отдыха. Содержимое 1 Что такое хронический холецистопанкреатит? Поделиться на Facebook. Поделиться в ВК. Поделиться в ОК. Поделиться в Twitter. Панкреатин просмотров.

Клиническая картина и методы лечения хронического холецистопанкреатита

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Глава 2. Исследования влияния своевременной госпитализации и современных методов лечения на выздоровление пациентов. Острый холецистит - одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний, и по частоте занимает второе место после аппендицита. Проблема острого холецистита на протяжении последних трех десятилетий является актуальной как вследствие широкого распространения заболевания, так и в связи с наличием множества спорных вопросов.

В настоящее время можно отметить заметные успехи: снизилась летальность при хирургическом лечении. Особенно много разногласий в вопросе о выборе времени вмешательства. Во многом ответ на этот вопрос определяется установкой: операция экстренная или срочная на высоте приступа значительнее опаснее плановой, после стихания острых явлений [17,].

К сожалению, многие крайне легкомысленно относятся к диагнозу холецистит, мало уделяют внимания первым симптомам холецистита, подолгу терпят боль, избегая посещения специалистов. Это опасная игра, ведь если своевременно диагностировать и приступить к лечению холецистита - возможно избежать очень опасных осложнений. Лучше всего заранее выполнить комплекс профилактических мероприятий. Большинство людей не следят за своим рационом, ведут малоподвижный образ жизни.

На возможность заболевания холециститом так же влияют возраст и масса тела: чем старше человек, чем больше он весит, тем выше опасность возникновения и развития хронического холецистита.

Проблема исследования : каковы лечение и тактика ведения пациентов с хроническими холециститами? Цель исследования : изучить лечение и тактику ведения пациентов с хроническими холециститами. Гипотеза исследования - лечение хронического холецистита будет эффективным при соблюдении следующих условий: своевременном комплексном лечении, правильной тактике ведения больных, исключении факторов риска.

Валуйки и Валуйском районе;. Теоретическая значимость : подробно изучена этиология, патогенез, клиника, течение, лечение пациентов с хроническими холециститами. Практическая значимость курсовой работы : изучена заболеваемость и распространенность хронического холецистита в Валуйском районе. Исследования по выбранной теме курсовой работы позволит улучшить качество медицинской помощи и предупреждение сторонних осложнений заболевания.

Результаты исследования можно будет использовать при проведении профилактической работы с пациентами. Структура работы : курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка изученной литературы. Холецистит - воспаление желчного пузыря - органа, предназначенного для депонирования желчи, которая наряду с другими пищеварительными ферментами желудочный сок, ферменты тонкого кишечника и поджелудочной железы активно участвует в процессе переработки и переваривания пищи.

Желчный пузырь имеет овальную или грушевидную форму, объем его невелик - мл, располагается он в проекции ворот печени в правом подреберье и связан с ней общим желчным протоком. Внепеченочные желчевыводящие пути обеспечивают доставку желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, где она активно вступает в процесс пищеварения для переработки жиров [1,40].

Деятельность желчевыводящей системы осуществляется с помощью вегетативной нервной системы. Раздражение веточек блуждающего нерва парасимпатическая нервная система вызывает повышение тонуса желчного пузыря и желчевыводящих путей и снижение тонуса сфинктеров выводящей системы.

Раздражение симпатической нервной системы приводит к противоположному эффекту [16,]. В условиях патологии возникает асинхронная работа сфинктеров и протоков, что приводит к затруднению оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, и следовательно - к резкому повышению давления в желчевыводящих протоках так называемая гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей.

Это вызывает выраженный болевой синдром в области правого подреберья даже при отсутствии воспалительных изменений в желчном пузыре[4,41]. Гипомоторная дискинезия, возникающая при длительном снижении тонуса желчевыводящей системы и ее сфинктеров, приводит к забрасыванию кишечного содержимого из двенадцатиперстной кишки в желчные протоки, что может привести к возникновению инфекции восходящим путем желчных протоков в самой печени холангит [20,67].

Таким образом, выделяют два вида дискинезии желчевыводящих путей -гипермоторную и гипомоторную, которая является широко распространенным функциональным заболеванием среди населения и носит вторичный характер при хроническом холецистите и желчнокаменной болезни[4,].

Хронический холецистит - это заболевание, связанное с наличием воспалительных изменений в стенке желчного пузыря. Хронический холецистит может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно. При хроническом холецистите воспалительно-рубцовый процесс охватывает все слои стенки желчного пузыря. Она постепенно склерозируется, утолщается, местами в ней отлагается известь.

Желчный пузырь уменьшен и спайками сращен с соседними органами; спайки деформируют желчный пузырь и нарушают его функцию, что создает условия для поддержания воспалительного процесса и его периодических обострений.

В развитии этого заболевания основную роль играют два фактора: инфекция и застой желчи. В основном они действуют одновременно[15,80]. Различают хронический бескаменный некалькулезный и хронический калькулезный холецистит.

Клиническое отличие их друг от друга обусловлено практически только тем, что при калькулезном холецистите периодически присоединяется еще механический фактор миграция камней , который дает более яркую картину заболевания. На практике различить эти два заболевания бывает трудно. Документированным разделением хронического холецистита на калькулезный и некалькулезный служит ультразвуковое и рентгенологическое исследование холецистография, холангиография , при котором выявляются камни в желчном пузыре или желчных протоках[18,46].

Хронический бескаменный холецистит вызывается чаще условно патогенной микрофлорой: кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком, реже протеем, синегнойной палочкой, энтерококком. Изредка встречаются хронические бескаменные холециститы, обусловленные патогенной микрофлорой шигеллы, брюшнотифозные палочки , вирусной и протозойной инфекцией. Микробы проникают в желчный пузырь гематогенным через кровь , лимфогенным через лимфу и контактным из кишечника путем[9,]. Инфекция может попасть в желчный пузырь по общему желчному и пузырному протокам из желудочно-кишечного тракта восходящая инфекция.

Распространение инфекции из двенадцатиперстной кишки в желчевыводящую билиарную систему чаще наблюдается при пониженной кислотообразующей функции желудка, недостаточности сфинктера Одди и наличии дуоденита и дуоденостаза. Возможно также и нисходящее распространение инфекции из внутрипеченочных желчных ходов.

Развитию воспалительного процесса в желчном пузыре способствуют изменения химических свойств желчи, сенсибилизация организма к аутоинфекции[12,]. Вне выраженного обострения холецистит может быть представлен вялотекущим воспалением в стенке желчного пузыря. Исходом воспалительного процесса в желчном пузыре могут быть водянка и эмпиема его, перихолецистит с постоянным очагом инфекции. Хронический холецистит часто сопровождается вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения печени, желудка, поджелудочной железы, кишечника , нервными и сердечнососудистыми нарушениями.

Воспалительные заболевания желчного пузыря часто сопровождаются образованием в нем камней. Воспаление желчного пузыря может быть связано с инвазией паразитов. Поражение желчного пузыря встречается при лямблиозе, описторхозе, аскаридозе, стронгилоидозе. Паразитарные инвазии желчного пузыря обычно сопровождаются его воспалением и приводят к многообразным осложнениям - холангиту, гепатиту, вторичному билиарному циррозу, панкреатиту, при отсутствии своевременной адекватной терапии.

Холецистит - заболевание весьма распространенное, чаще встречается у женщин и лиц пожилого и старческого возраста. Предрасполагает к возникновению холецистита застой желчи в желчном пузыре[21,]. Общеизвестно, что классификация, в широком смысле понимания этого термина, представляет собой распределение понятий по классам в зависимости от их общих признаков. В зависимости от формы течения различается два вида холецистита: острый и хронический.

По характеру воспаления холецистит разделяется на:. При отсутствии врачебной помощи прогноз не благоприятен;. Патология имеет склонность к быстрому прогрессированию и неблагоприятному прогнозу;.

Клиническая картина болезни стерта, но исход чаще всего благоприятен [9,28]. Из вышесказанного можно сделать вывод, что холецистит - это воспаление желчного пузыря. На возникновение и развития болезни влияет наличие сторонних заболеваний связанных с нарушением обмена веществ, образ жизни, пол и возраст. Различают два вида холецистита: острый и хронический. По характеру воспаления холецистит разделяется на:катаральный,гнойный, флегмонозный, гангренозный.

Основным симптомом холецистита является боль. При катаральном холециститенаблюдают интенсивные постоянные боли в правом подреберье, эпигастральной области с иррадиацией в правую лопатку, плечо, правую половину шеи.

В начале заболевания боли могут носить приступообразный характер за счет усиленного сокращения стенки желчного пузыря, направленного на ликвидацию окклюзии шейки пузыря или пузырного протока. Часто возникает рвота желудочным, а затем дуоденальным содержимым, не приносящая пациенту облегчения. Температура тела повышается до субфебрильных цифр.

Развивается умеренная тахикардия до ударов в 1 мин, иногда наблюдается некоторое повышение артериального давления. Язык влажный, может быть обложен беловатым налетом. Живот участвует в акте дыхания, отмечается лишь некоторое отставание верхних отделов правой половины брюшной стенки в акте дыхания [19,71].

При пальпации и перкуссии живота возникает резкая болезненность в правом подреберье, особенно в области проекции желчного пузыря. Напряжение мышц брюшной стенки отсутствует или выражено незначительно. В анализе крови отмечают умеренный лейкоцитоз. Катаральный холецистит, как и печеночную колику, у большинства больных провоцируют погрешности в диете.

В отличие от колики приступ острого катарального холецистита бывает более продолжительным до нескольких суток и сопровождается неспецифическими симптомами воспалительного процесса гипертермия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ [13,].

Флегмонозный холецистит имеет более выраженную клиническую симптоматику: боли значительно интенсивнее, чем при катаральной форме воспаления, усиливаются при дыхании, кашле, перемене положения тела. Чаще возникают тошнота и многократная рвота, ухудшается общее состояние больного, температура тела достигает фебрильных цифр, тахикардия возрастает до ударов в 1 мин и более.

Живот несколько вздут за счет пареза кишечника, при дыхании больной щадит правую половину брюшной стенки, кишечные шумы ослаблены. При пальпации и перкуссии живота возникает резкая болезненность в правом подреберье, здесь же отмечается выраженная мышечная защита; нередко можно определить воспалительный инфильтрат или увеличенный болезненный желчный пузырь. При исследовании определяются положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом верхнем квадранте живота, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ.

Отличительным признаком флегмонозного процесса является переход воспаления на париетальную брюшину. Отмечается увеличение желчного пузыря: стенка его утолщена, багрово-синюшного цвета. На покрывающей его брюшине имеется фибринозный налет, в просвете - гнойный экссудат. Если при катаральной форме острого холецистита при микроскопическом исследовании отмечают лишь начальные признаки воспаления отек стенки пузыря, гиперемия , то при флегмонозном холецистите выявляют выраженную инфильтрацию стенки пузыря лейкоцитами, пропитывание тканей гнойным экссудатом, иногда с образованием мелких гнойников в стенке пузыря [10,34].

Гангренозный холецистит обычно является продолжением флегмонозной стадии воспаления, когда естественные защитные механизмы организма не в состоянии ограничить распространение вирулентной микрофлоры. На первый план выступают симптомы выраженной интоксикации с явлениями местного или общего гнойного перитонита, что особенно выражено при перфорации стенки желчного пузыря. Гангренозную форму воспаления наблюдают чаще у людей пожилого и старческого возраста со сниженными регенеративными способностями тканей, снижением реактивности организма и нарушением кровоснабжения стенки желчного пузыря за счет атеросклеротического поражения абдоминальной части аорты и ее ветвей.

При переходе воспалительного процесса в гангренозную форму может наступить некоторое уменьшение болевых ощущений и кажущееся улучшение общего состояния больного. Это связано с гибелью чувствительных нервных окончаний в желчном пузыре. Однако довольно быстро этот период мнимого благополучия сменяют нарастающая интоксикация и симптомы распространенного перитонита.

Состояние больных становится тяжелым, они вялы, заторможены. Температура тела фебрильная, развивается выраженная тахикардия до ударов в 1 мин и более , дыхание учащенное и поверхностное.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как вылечить холецистит?

Комментариев: 5

  1. Неонила:

    ild.ar, если не будете принимать лекарства для снижения давления.

  2. Арт:

    Аркадий, А кто на работу ходить будет, что бы в жаркие страны ездить?

  3. Faina:

    Игорь, конечно, сама артистка и поэт ))))) Выгляжу моложе лет на 10 ))))) Правда пьём мы много… Но это в качестве лекарства ))

  4. Karly-cha:

    Марина, привет вверх тормашками!

  5. sialex:

    Sergey, развеселили! Завтра так и спрошу у нее: “Может тебе помощь нужна?” ну и дальше по тексту )))