Синдром стивенса джонсона мкб

Наиболее часто синдром Стивенса-Джонсона развивается при приеме лекарственных препаратов, однако в некоторых случаях причину заболевания выяснить не удается. Среди лекарственных препаратов, при приеме которых чаще развивается синдром Стивенса-Джонсона, выделяют: сульфаниламиды, аллопуринол, фенитонин, карбамазепин, фенибутазол, пироксикам, хлормазанон, пенициллины.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Некролиз токсический эпидермальный (синдром Стивенса-Джонсона). Клинические рекомендации.

Наиболее часто синдром Стивенса-Джонсона развивается при приеме лекарственных препаратов, однако в некоторых случаях причину заболевания выяснить не удается. Среди лекарственных препаратов, при приеме которых чаще развивается синдром Стивенса-Джонсона, выделяют: сульфаниламиды, аллопуринол, фенитонин, карбамазепин, фенибутазол, пироксикам, хлормазанон, пенициллины.

Реже развитию синдрома способствует прием цефалоспоринов, фторхинолонов, ванкомицина, рифампицина, этамбутола, теноксикама, тиапрофеновой кислоты, диклофенака, сулиндака, ибупрофена, кетопрофена, напроксена, тиабендазола.

Заболеваемость ЭЛР оценивается как 1—6 случаев на миллион человек. ЭЛР могут возникать в любом возрасте, риск развития заболеваний возрастает у лиц в возрасте старше 40 лет, у ВИЧ-позитивных лиц в раз , больных системной красной волчанкой и онкологическими заболеваниями.

Чем старше возраст пациента, серьезнее сопутствующее заболевание и обширнее поражение кожи, тем хуже прогноз заболевания. Для заболеваний характерен скрытый период между приемом препарата и развитием клинической картины от 2 до 8 недель , необходимый для формирования иммунного ответа. Программируемая гибель клеток происходит в результате иммуноопосредованного воспаления, важную роль в развитии которого играют цитотоксические Т-клетки.

Синдром Стивенса-Джонсона развивается остро, поражение кожи и слизистых оболочек сопровождается тяжелыми общими расстройствами: высокой температурой тела Высыпания локализуются преимущественно на коже лица и туловища. Клиническая картина характеризуется появлением множественных полиморфных высыпаний в виде багрово-красных пятен с синюшным оттенком, папул, пузырьков, мишеневидных очагов.

Очень быстро в течение нескольких часов на этих местах формируются пузыри размером до ладони взрослого и больше; сливаясь, они могут достигать гигантских размеров.

Иногда на коже ладоней и стоп появляются округлые темно-красные пятна с геморрагическим компонентом. Наиболее тяжелое поражение наблюдается на слизистых оболочках полости рта, носа, половых органов, коже красной кайме губ и в перианальной области, где появляются пузыри, которые быстро вскрываются, обнажая обширные, резко болезненные эрозии, покрытые сероватым фибринозным налетом.

На красной кайме губ часто образуются толстые буро-коричневые геморрагические корки. При поражении глаз наблюдается блефароконъюнктивит, возникает риск развития язвы роговицы и увеита. Пациенты отказываются от приема пищи, предъявляют жалобы на боль, жжение, повышенную чувствительность при глотании, парестезии, светобоязнь, болезненное мочеиспускание. Диагноз синдрома Стивенса-Джонсона основывается на результатах анамнеза заболевания и характерной клинической картине.

При проведении клинического анализа крови выявляется анемия, лимфопения, эозинофилия редко ; нейтропения является неблагоприятным прогностическим признаком. При необходимости проводят гистологическое исследование биоптата кожи. При гистологическом исследовании наблюдаются некроз всех слоев эпидермиса, образование щели над базальной мембраной, отслойка эпидермиса, в дерме воспалительная инфильтрация выражена незначительно или отсутствует.

Общие замечания по терапии Лечение синдрома Стивенса-Джонсона проводит врач-дерматовенеролог, терапию более тяжелых форм ЭЛР осуществляют другие специалисты, врач-дерматовенеролог привлекается в качестве консультанта.

При выявлении эпидермолитической лекарственной реакции, врач, независимо от его специализации, обязан оказать больному неотложную медицинскую помощь и обеспечить его транспортировку в ожоговый центр отделение либо в реанимационное отделение.

Немедленная отмена приема препарата, спровоцировавшего развитие ЭЛР, увеличивает выживаемость при коротком периоде его полувыведения. В сомнительных случаях следует отменить прием всех препаратов, не являющихся жизненно необходимыми, и в особенности тех, прием которых был начат в течение последних 8 недель.

Необходимо учитывать неблагоприятные прогностические факторы течения ЭЛР: 1. Злокачественные новообразования в т. Схемы лечения Системная терапия 1. Также является оправданным проведение процедур гемосорбции, плазмафереза C [3]. При возникновении инфекционных осложнений назначают антибактериальные препараты с учетом выделенного возбудителя, его чувствительности к антибактериальным препаратам и тяжести клинических проявлений. Наружная терапия заключается в тщательном уходе и обработке кожных покровов путем очищения, удаления некротической ткани.

Не следует проводить обширное и агрессивное удаление некротически измененного эпидермиса, поскольку поверхностный некроз не является преградой для реэпителизации и может ускорять пролиферацию стволовых клеток посредством воспалительных цитокинов. Для обработки эрозий применяют раневые покрытия, анилиновые красители D : метиленовый синий, фукорцин, бриллиантовый зеленый. При поражении глаз требуется консультация офтальмолога.

Целесообразно использовать глазные капли с глюкокортикостероидными препаратами дексаметазоном , препараты искусственной слезы. Требуется механическая деструкция ранних синехий в случае их формирования. При поражении слизистой оболочки полости рта проводят полоскания несколько раз в день антисептическими хлоргексидин, мирамистин или противогрибковыми клотримазол растворами.

Рекомендуется носить опознавательный браслет с указанием препаратов, вызвавших синдром Стивенса—Джонсона. Версия для печати Скачать или отправить файл.

Мобильное приложение "MedElement". Источники и литература Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов 1. Fine J. D: Management of acquired bullous skin diseases. N Engl J Med ; — 2. Kardaun S. Acta Derm Venereol ; — Kamanbroo D. Plasmapheresis in severe drug-induced toxic epidermal necrolysis.

Arch Dermatol ; — Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Уровни доказательств. Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований РКИ или РКИ с очень низким риском систематических ошибок. Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок.

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок. Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи. Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи.

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи. Неаналитические исследования например: описания случаев, серий случаев. Мнение экспертов.

Стивенса-Джонсона синдром - острое токсико-аллергическое заболевание, сопровождающееся генерализованными высыпаниями на коже и слизистых оболочках; злокачественный вариант экссудативной эритемы.

Синдром Стивенса-Джонсона - описание, диагностика, лечение.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Ключевые слова Синдром Стивенса-Джонсона Токсический эпидермальный некролиз Лекарственные реакции Тяжелые аллергические реакции. Синдром Стивенса-Джонсона — острая тяжелая аллергическая реакция, характеризующаяся обширными поражениями кожи и слизистых оболочек, индуцированная приемом лекарственных препаратов [1].

Наиболее часто синдром Стивенса-Джонсона ССД развивается при приеме лекарственных препаратов, однако в некоторых случаях причину заболевания выяснить не удается. Описано более лекарственных препаратов разных групп, вызывающих развитие ЭЛР: противосудорожные карбамазепин, фенобарбитал , антиподагрические аллопуринол , сульфаниламиды, антибиотики пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы , нестероидные противовоспалительные средства пироксикам , антиретровирусные при ВИЧ-инфекции.

Для заболевания характерен скрытый период между приемом препарата и развитием клинической картины от 2 до 8 нед , необходимый для формирования иммунного ответа. Выявлена генетическая предрасположенность антигены HLA-B. Среди лекарственных препаратов, при приеме которых чаще развивается синдром Стивенса-Джонсона, выделяют: сульфаниламиды, аллопуринол, фенитонин, карбамазепин, фенибутазол, пироксикам, хлормазанон, пенициллины [2]. Заболеваемость синдромом Стивенса-Джонсона оценивается как случаев на миллион человек.

Синдром Стивенса-Джонсона может возникать в любом возрасте, риск развития заболеваний возрастает у лиц в возрасте старше 40 лет, у ВИЧ-позитивных лиц в раз , больных системной красной волчанкой и онкологическими заболеваниями. Чем старше возраст пациента, серьезнее сопутствующее заболевание и обширнее поражение кожи, тем хуже прогноз заболевания. Клиническая картина характеризуется появлением множественных полиморфных высыпаний в виде багрово-красных пятен с синюшным оттенком, папул, пузырьков, мишеневидных очагов.

Очень быстро в течение нескольких часов на этих местах формируются пузыри размером до ладони взрослого и больше; сливаясь, они могут достигать гигантских размеров. Покрышки пузырей сравнительно легко разрушаются положительный симптом Никольского , образуя обширные ярко-красные эрозированные мокнущие поверхности, окаймленные обрывками покрышек пузырей.

Иногда на коже ладоней и стоп появляются округлые темно-красные пятна с геморрагическим компонентом. Наиболее тяжелое поражение наблюдается на слизистых оболочках полости рта, носа, половых органов, коже красной кайме губ и в перианальной области, где появляются пузыри, которые быстро вскрываются, обнажая обширные, резко болезненные эрозии, покрытые сероватым фибринозным налетом.

На красной кайме губ часто образуются толстые буро-коричневые геморрагические корки. При поражении глаз наблюдается блефароконъюнктивит, возникает риск развития язвы роговицы и увеита. Пациенты отказываются от приема пищи, предъявляют жалобы на боль, жжение, повышенную чувствительность при глотании, парестезии, светобоязнь, болезненное мочеиспускание [1—4]. Высыпания локализуются преимущественно на коже лица и туловища. Комментарии: При синдроме Стивенса-Джонсона может быть положительным симптом Никольского.

Комментарии : Отмечается анемия, лимфопения, эозинофилия редко ; нейтропения является неблагоприятным прогностическим признаком. Комментарии: Наблюдаются некроз всех слоев эпидермиса, образование щели над базальной мембраной, отслойка эпидермиса, в дерме воспалительная инфильтрация выражена незначительно или отсутствует.

Комментарии: введение высоких доз? Комментарии: Наружная терапия з аключается в тщательном уходе и обработке кожных покровов путем очищения, удаления некротической ткани. Не следует проводить обширное и агрессивное удаление некротически измененного эпидермиса, поскольку поверхностный некроз не является преградой для реэпителизации и может ускорять пролиферацию стволовых клеток посредством воспалительных цитокинов.

Комментарии: Лечение поражений глаз необходимо проводить под наблюдением врача-офтальмолога. Комментарии: Лечение детей требует интенсивного междисциплинарного взаимодействия врачей-педиатров, врачей-дерматологов, врачей-офтальмологов, врачей-хирургов [12,13]. Необходимы контроль за жидкостным балансом, электролитами, температурой и артериальным давлением; асептическое вскрытие еще упругих пузырей покрышку оставляют на месте ; микробиологический мониторинг очагов на коже и слизистых оболочках; уход за глазами и полостью рта; антисептические мероприятия; неадгезивные раневые повязки; помещение больного на специальный матрац; адекватная обезболивающая терапия; осторожная лечебная гимнастика для предупреждения контрактур.

Профилактика рецидивов синдрома Стивенса-Джонсона заключается в исключении препаратов, вызвавших данное заболевание. Рекомендуется носить опознавательный браслет с указанием препаратов, вызвавших синдром Стивенса-Джонсона.

Выполнен общий клинический анализ крови: лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, тромбокрит, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, скорость оседания эритроцитов. Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований РКИ или РКИ с очень низким риском систематических ошибок.

Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок. Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи.

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи. Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи.

Рекомендации в предварительной версии рецензируются независимыми экспертами. Комментарии, полученные от экспертов, систематизируются и обсуждаются членами рабочей группы.

Вносимые в результате этого изменения в рекомендации или причины отказа от внесения изменений регистрируются. Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно анализируются членами рабочей группы. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Клинические рекомендации. МКБ L Год утверждения частота пересмотра : 1 раз в 3 года.

ID: КР Российским обществом дерматовенерологов и косметологов на XVI Всероссийском Съезде дерматовенерологов и косметологов Москва, 16 июня г. Краткая информация 1. Диагностика 2. Рекомендуется определение симптома Никольского. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: При синдроме Стивенса-Джонсона может быть положительным симптом Никольского. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии : Отмечается анемия, лимфопения, эозинофилия редко ; нейтропения является неблагоприятным прогностическим признаком.

При необходимости в сложных диагностических случаях рекомендуется гистологическое исследование биоптата кожи. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Наблюдаются некроз всех слоев эпидермиса, образование щели над базальной мембраной, отслойка эпидермиса, в дерме воспалительная инфильтрация выражена незначительно или отсутствует.

Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 3. Лечение 3. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Рекомендуется в сомнительных случаях отменить прием всех препаратов, не являющихся жизненно необходимыми, и в особенности тех, прием которых был начат в течение последних 8 недель. Рекомендуется в случаях недостаточной эффективности системных глюкортикостеродных препаратов: введение внутривенных иммуноглобулинов в дозе?

Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств 3 или раствор перманганата калия 1 : , 2 раза в день [6]. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств 3 Комментарии: Наружная терапия з аключается в тщательном уходе и обработке кожных покровов путем очищения, удаления некротической ткани.

Хирургическое лечение Рекомендуется механическая деструкция ранних синехий в случае их формирования. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств 4 3. Реабилитация Не применяется. Профилактика и диспансерное наблюдение Профилактика рецидивов синдрома Стивенса-Джонсона заключается в исключении препаратов, вызвавших данное заболевание.

J Burn Care Res , Auquier-Dunant A et al: Correlation between clinical patterns and causes of erythema multiforme major, Stevens Johnson and toxic epidermal necrolysis.

Arch Dermatol , Rzany B et al: Epidemiology of erythema exudativum multiforme majus, Stevens-Johnson syndrome, and toxic epidermal necrolysis in Germany — : Structure and results of a population-based registry. J Clin Epidemiol 49 , Treatment of toxic epidermal necrolysis in North America. J Am Acad Dermatol. D: Management of acquired bullous skin diseases. Toxic epidermal necrolysis: Part II. Prognosis, sequelae, diagnosis, differential diagnosis, prevention, and treatment. Kardaun S.

Acta Derm Venereol ; — The efficacy of intravenous immunoglobulin for the treatment of toxic epidermal necrolysis: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. Intravenous immunoglobulin in the treatment of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a meta-analysis with meta-regression of observational studies. Int J Dermatol. Efficacy of cyclosporine 0. J Ocul Pharmacol Ther.

A systematic review of the treatment of drug induced Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in children. J Popul Ther Clin Parmacol. Жерносек В.

Синдром Стивенса-Джонсона

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм.

Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере!

Как это сделать? Добавить в подбор. Синдром Стивенса - Джонсона злокачественная экссудативная эритема очень тяжёлая форма многоформной эритемы, при которой возникают пузыри на слизистой оболочке полости рта, горла, глаз, половых органов, других участках кожи и слизистых оболочек. Повреждение слизистой оболочки рта мешает есть, закрывание рта вызывает сильную боль, что ведёт к слюнотечению.

Глаза становятся очень болезненными, опухают и заполняются гноем так, что иногда слипаются веки. Роговицы подвергаются фиброзу. Мочеиспускание становится затруднённым и болезненным. Данная патология всегда развивается у больного очень быстро, стремительно, так как по сути является аллергической реакцией немедленного типа.

Вначале появляются сильнейшая лихорадка, боли в суставах и мышцах. В дальнейшем, спустя всего лишь несколько часов или сутки, выявляется поражение слизистой оболочки полости рта. Здесь появляются пузыри достаточно больших размеров, дефекты кожи, покрытые пленками серо-белого цвета, корки, состоящие из сгустков запекшейся крови, трещины. Появляются также дефекты в области красной каймы губ.

Поражение глаз протекает по типу конъюнктивита воспаления слизистых глаз , однако воспалительный процесс здесь носит чисто аллергический характер. В дальнейшем может присоединяться и бактериальное поражение, вследствие чего заболевание начинает протекать более тяжело, состояние больного резко ухудшается.

На конъюнктиве при синдроме Стивенса-Джонсона также могут появляться небольшие дефекты и язвы, может присоединиться воспаление роговой оболочки, задних отделов глаза сетчатки сосудов и. Очаги поражения очень часто могут захватывать также половые органы, что проявляется в виде уретрита воспаление мочеиспускательного канала , баланита, вульвовагинита воспаление женских наружных половых органов.

Иногда вовлекаются слизистые оболочки в других местах. В результате поражения кожи на ней образуется большое количество пятен покраснения с расположенными на них возвышениями над уровнем кожи по типу волдырей. Они имеют округлые очертания, багровую окраску. В центре они синюшные и как бы несколько западают.

Диаметр очагов может составлять от 1 до В центральной части многих из них образуются пузыри, которые содержат внутри прозрачную водянистую жидкость или кровь. После вскрытия пузырей на их месте остаются дефекты кожи ярко-красного цвета, которые затем покрываются корками. В основном очаги поражения располагаются на туловище больного и в области промежности. Очень выражено нарушение общего состояния больного, которое проявляется в виде сильной лихорадки, недомогания, слабости, утомляемости, головной боли, головокружения.

Все эти проявления продолжаются в среднем около недель. Основной причиной возникновения синдрома Стивенса-Джонсона является развитие аллергической реакции в ответ на прием антибиотиков и других антибактериальных препаратов. В настоящее время весьма вероятным считается наследственный механизм развития патологии. В результате генетических нарушений в организме происходит подавление его естественной защиты. Поражается при этом не только сама кожа, но и питающие ее кровеносные сосуды.

Именно этими фактами и обусловливаются все развивающиеся клинические проявления заболевания. В основном применяются препараты гормонов коры надпочечников в средних дозировках.

Они вводятся больному до тех пор, пока не наступит стойкого значительного улучшения состояния. Затем дозировку препарата начинают постепенно понижать, а через недели его полностью отменяют.

У некоторых больных состояние является настолько тяжелым, что принимать препараты самостоятельно через рот они не способны. В этих случаях гормоны вводятся в жидких формах внутривенно. Очень важными являются процедуры, которые направлены на выведение из организма циркулирующих в крови иммунных комплексов, представляющих собой антитела, связанные с антигенами. Для этого применяют специальные препараты для внутривенного введения, методы очистки крови в виде гемосорбции и плазмафереза.

Также применяются препараты, принимаемые через рот, способствующие выведению токсических веществ из организма через кишечник. С целью борьбы с интоксикацией ежедневно в организм больного должно быть введено различными путями не менее л жидкости. При этом следят, чтобы весь данный объем своевременно выводился из организма, так как при задержке жидкости не вымываются токсины и могут развиваться достаточно тяжелые осложнения.

Понятно, что полноценное осуществление данных мероприятий возможно только в условиях палаты интенсивной терапии. Довольно действенным мероприятием является внутривенное переливание больному растворов белков и человеческой плазмы.

Дополнительно назначаются препараты, содержащие кальций, калий, противоаллергические лекарственные средства. Если очаги поражения очень большие, состояние больного достаточно тяжелое, то всегда существует риск развития инфекционных осложнений, предотвратить который можно путем назначения антибактериальных средств в сочетании с противогрибковыми препаратами.

С целью лечения кожных высыпаний на них местно наносят различные крема, содержащие препараты гормонов коры надпочечников. Для предотвращения инфицирования применяются различные растворы антисептиков. Консультации врачей Консультация офтальмолога любая врач - клиники врач к. Коды: A Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств.

Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Синдром Стивенса-Джонсона Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Антисептики и дезинфицирующие средства.

Глюкокортикоиды с высокой активностью группа III. Акридерм Целестон Белодерм Экспресс Белодерм. Флуоцинолона ацетонид. Эзацинон Флукорт Флукорт Ц.

Глюкокортикоиды с умеренной активностью группа II. Глюкокортикостероиды в комбинациях. Флукорт Н. Кортикостероиды высокоактивные в комбинации с антибиотиками. Офтальмологические средства. Искусственная слеза. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом Консультации врачей. Консультация офтальмолога любая врач - клиники врач к.

Консультация отоларинголога любая врач - клиник врач к. Троицкая городская больница Запись. Медицинский центр им. Васильева Запись. МЦ Здоровье на Мира Запись. Поликлиника Здоровье на Рубцовской набережной Запись. Городская больница Святого Георгия на Северном Запись. Поликлиника Центросоюза на Гиляровского Запись. Центр иммунологии и репродукции на Люблинской Запись.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2.

L51 Эритема многоформная

Данный синдром — злокачественный тип экссудативной эритемы [2]. Вначале возникает сильная лихорадка и боли в мышцах и суставах [3]. Затем отмирание клеток приводит к возникновению достаточно больших пузырей на слизистой оболочке полости рта, горла, глаз, других участках кожи и слизистых оболочек, появляются дефекты кожи, покрытые плёнками серо-белого цвета, трещины, корки из сгустков запёкшейся крови [3].

Повреждение слизистой оболочки рта мешает есть, закрывание рта вызывает сильную боль, что ведёт к слюнотечению. Возникает воспаление слизистых глаз — конъюнктивит аллергического характера [3]. Роговицы подвергаются фиброзу [ источник не указан дня ].

Мочеиспускание становится затруднённым и болезненным [ источник не указан дня ]. Заболевание начинается внезапно с высокой температуры, болей в горле и недомогания. На фоне тяжёлого общего состояния на губах, слизистой щёк, языка, мягкого неба, задней стенки зева, дужках, гортани, на коже появляются пузыри, после вскрытия которых образуются кровоточащие эрозии.

Сливаясь, они превращаются в сплошную кровоточащую резко болезненную поверхность. Часть эрозий покрывается фибринозным налётом.

Симптоматическое лечение направлено на снижение интоксикации, десенсибилизацию, снятие воспаления и ускорение эпителизации поражённой кожи. При тяжёлых или хронических, рецидивирующих случаях могут использоваться кортикостероиды.

Для лечения используют десенсибилизирующие препараты димедрол , супрастин , тавегил , кларитин , противовоспалительные средства салицилаты , препараты кальция, этакридина лактат и левамизол в целях купирования обострения, кортикостероиды , детоксицирующая терапия. Противопоказано назначение витаминотерапии витаминов группы В, аскорбиновой кислоты , так как подобные витамины сами по себе являются сильными аллергенами. Местное лечение направлено на ликвидацию воспаления, отёчности и ускорение эпителизации поражённых участков кожи.

Используют обезболивающие препараты тримекаин, лидокаин , антисептические препараты фурацилин , хлорамин и др. В период ремиссии заболевания дети должны быть подвергнуты обследованию и санации полости рта, неспецифической гипосенсибилизации с аллергеном, к которому установлена повышенная чувствительность. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.

Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 14 мая года. Заболевания кожи.

Thorpy, S. Genetics Home Reference Дата обращения 9 августа Дата обращения 17 февраля Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода. Категории : Синдромы по алфавиту Заболевания кожи и её придатков Редкие заболевания Аллергология. Скрытые категории: Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Книга указан неверный код языка Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web не указан язык Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с источниками из Викиданных Википедия:Статьи без ссылок на источники с мая года Википедия:Статьи без источников тип: болезнь Википедия:Статьи без источников объекты менее указанного лимита: 7 Википедия:Нет источников с января Википедия:Статьи с утверждениями без источников более 14 дней Википедия:Запросы на перевод с английского Незавершённые статьи по дерматологии.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 1 января в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Мужчина с синдромом Стивенса — Джонсона.

Медиафайлы на Викискладе. Это заготовка статьи по дерматологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Синдром Стивенса — Джонсона

В медицине принято выделять четыре основных группы этиологических факторов, которые провоцируют данное заболевание. К ним относят:. К четвертой группе относят злокачественную экссудативную эритему, причину которой невозможно установить.

Она носит название идиопатической. Существует три формы заболевания, которые отличаются по степени поражения кожных покровов, а именно:. Для патологии характерно острое начало, которое проявляется резким повышением температуры тела, общей слабостью, учащенным сердцебиением, болью в области головы, в суставах, в мышцах.

Могут наблюдаться диспепсические расстройства такие, как тошнота и рвота. В период от нескольких часов до пары суток отмечается появление элементов сыпи:. Постановка диагноза базируется на специфических жалобах пациента, анамнестических данных, объективном осмотре.

Для подтверждения патологии назначаются дополнительные лабораторно-инструментальные обследования, в список которых входит:.

Терапевтические мероприятия имеют консервативное направление и включают в себя следующие обязательные пункты:. В детском возрасте развитие заболевания связано с различными инфекционными болезнями такими, как грипп, ветряная оспа, герпетическое и аденовирусное поражение.

Этиологическими факторами могут стать недуги, вызванные бактериальной, вирусной, грибковой микрофлорой. Симптоматика проявляется образованием элементов сыпи на кожных покровах и слизистых оболочках, может поражаться ротовая полость, органы зрения, мочевыделительные органы.

Подход к диагностике и лечению заболевания у детей и взрослых не имеет отличий. На догоспитальном этапе оказание медицинской помощи должно быть направлено на пополнение объема утраченной жидкости. Это осуществляется за счет переливания различных коллоидных и солевых растворов, при этом важным этапом является установка катетера в одну из периферических вен.

Более оптимальным способом считается пероральная регидратация. Может применяться введение глюкокортикостероидов, однако, не все врачи считают эту меру целесообразной. При остром развитии аллергической реакции и интоксикации организма может использоваться пульс-терапия. Данное заболевание может спровоцировать развитие различных негативных последствий, которые будут иметь неблагоприятное воздействие на здоровье пациента, а именно:.

Для того, чтобы диагностировать осложненные состояния, которые в ряде случаев могут привести к летальному исходу, может потребоваться проведение таких обследований:. Также уместным будет консультация узких специалистов — в зависимости от заподозренных осложнений, пациент может быть направлен в урологическое, нефрологическое или пульмонологическое отделение.

Диагностируются клинические случаи, когда необходимо ведение больных с синдромом Стивена-Джонсона в стоматологии, офтальмологии. Синдром Стивенса-Джонсона Синдром Стивена-Джонсона — это заболевание, возникающее на фоне аллергической реакции, которое проявляется возникновением сыпи буллезного характера на слизистых оболочках и кожных покровах. Наиболее часто патология наблюдается у молодых людей от двадцати до сорока лет. Заболеваемость в два-три раза выше среди мужчин.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синдрома Лайелла. Смертельная аллергия у детей. Здоровье. 12.01.2020

Комментариев: 3

  1. pirau.ion:

    Мужчина,с красивыми,ухоженными,длинными волосами очень даже красивый.Да и дело это личное,не каждому к лицу длинные волосы,а поэтому каждый вправе себе выбирать сам ,а если кому-то не нравится,просто не смотрите. Например,в Испании сейчас,один из кандидатов в президенты страны молодой,красивый,длинноволосый мужчина и никто его за это не осуждает.

  2. Наталья 5. л.:

    siants, мудрость не может быть внешней.

  3. urnyak.shk.1:

    Константин, доброе утро. А как вы это делали. Поделитесь опытом.