Онкология поджелудочной железы лечение

Поджелудочная железа — это орган пищеварительной системы человека, который одновременно выполняет внешнесекреторную функцию выделяет пищеварительные ферменты и внутрисекреторную синтез гормонов — инсулин , глюкагон , соматостатин , панкреатический пептид. Злокачественные опухоли этого органа могут локализоваться в эндокринном и в экзокринном отделах, а также в эпителии протоков, лимфатической и соединительной ткани.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рак поджелудочной железы: причины возникновения, симптомы и признаки

Это единственная реальная возможность достичь ремиссии. При раке головки поджелудочной железы чаще всего выполняют операцию Уиппла. Химиопрепараты довольно часто применяют при злокачественных опухолях поджелудочной железы.

Чаще всего применяют такие химиопрепараты, как гемцитабин Гемзар , оксалиплатин Элоксатин , иринотекан Камптозар , 5-фторурацил , цисплатин, капецитабин Кселода. Ослабленным пациентам назначают только один препарат из-за риска серьезных побочных эффектов.

Такое лечение называется химиолучевой терапией. При раке эти молекулы начинают мешать. Существуют препараты, которые могут заблокировать эти молекулы, они называются ингибиторами контрольных точек. Лекарство вводят внутривенно через каждые 2—3 недели. Работаем в штатном режиме.

Возможна транспортировка. Предоставляем документы, необходимые для передвижения по городу. Главная страница Новости Вопрос-ответ Какое лечение эффективно при раке поджелудочной железы?

Какое лечение эффективно при раке поджелудочной железы? Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас. Операция Уиппла — сложное вмешательство, оно сопровождается риском тяжелых осложнений.

Восстановительный период может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда противопоказанием к такой операции становится плохое общее здоровье пациента. Наш эксперт в этой сфере:. Рябов Константин Юрьевич. Неоперабельный рак. Рецидив после проведенного лечения. Рак поджелудочной железы с метастазами.

Длительное время протекает бессимптомно и никак не беспокоит больного, поэтому в большинстве случаев диагностируется на последней стадии, когда лечение малоэффективно. Рак поджелудочной железы и его лечение являются проблемой мирового масштаба, поскольку за последние годы заболеваемость значительно возросла, особенно среди молодых людей, а прогнозы остаются такими же, как и десять лет назад, даже при условии применения новых препаратов.

Какое лечение эффективно при раке поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы — это злокачественное образование в форме бугристого плотного узла, поражающее протоки или железистый и эпителиальный слои органа, разрушающее поджелудочную железу и быстро метастазирующее в соседние ткани. Поджелудочная железа осуществляет пищеварение и является регулятором уровня сахара в крови посредством выработки глюкагона и инсулина.

Статистика свидетельствует о росте заболеваемости раком поджелудочной железы. Эта болезнь занимает 10 место в мире по количеству больных и 4 место по количеству случаев летального исхода онкологии. Метастазы при панкреатическом раке ранние.

Опасность болезни в быстром метастазировании в соседние органы, за счёт чего онкология распространяется по организму, и этот процесс приобретает необратимый характер. Группу риска по заболеванию составляют люди преклонного возраста. Онкология встречается у мужчин чаще, чем у женщин. Риск развития панкреатического рака повышается после 30 лет, возрастает после 50 лет и достигает максимума после 70 лет. У детей заболевание не встречается. В рамках диагноза по МКБ выделяются подвиды:.

Злокачественные опухоли головки поджелудочной железы имеют размер до 3,5 см. Они приводят к механической желтухе. Эти опухоли приводят к стенозу двенадцатиперстной кишки и внутренним кровотечениям. Рак в теле поджелудочной железы даёт последствия в виде тромбофлебита, флеботромбоза, сахарного диабета. Болевой синдром при этой локализации опухоли самый сильный. Во время приступа больной наклоняется вперёд, прижимает к животу подушку либо колени — так легче переносить боль.

Хвостовую опухоль поджелудочной железы сложно диагностировать при помощи УЗИ, так как эта часть железы расположена близко к лёгкому, желудку и ободочной кишке. Обнаружение онкологии органа осложняется тем, что поджелудочная железа расположена глубоко в теле, поэтому внешнее онкологический процесс остаётся невидимым. Генетические сбои — первопричинные основания развития панкреатического рака.

Но не каждый гормональный сбой провоцирует образование раковых клеток — если иммунная система организма в порядке, гормональный фон выравнивается без онкологических последствий. Распространённые причины возникновения панкреатического рака:. По данным исследований, употребление определённых продуктов способствует образованию раковых клеток.

К таким относятся бекон, ветчина, копчёная курица, кофе, газированные напитки, продукты, приготовленные на гриле, жирная пища. В основу подходов к классификации рака поджелудочной железы входят разные критерии.

По гистологии патология подразделяется на:. Существует и классификация, основанная на особенностях структурных тканей поджелудочной железы. Так, в составе железы есть экзокринная ткань и эндокринная. Эндокринная ткань ответственная за выработку гормонов, а экзокринная вырабатывает пищеварительные ферменты.

В соответствии с этим, выделяют эндокринные и экзокринные раковые образования поджелудочной железы. Экзокринные опухоли встречаются чаще, чем эндокринные. К эндокринным опухолям относятся нейроэндокринная онкология, гастринома, инсулинома, глюкагонома, соматостатинома.

Как правило, они доброкачественные, но возможен и злокачественный характер. На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно: отсутствует видимость патологического процесса. Болезненные ощущения часто связываются с расстройствами пищеварительной системы: общая слабость, потеря аппетита, дискомфорт в животе, тошнота, рвота. Первые признаки возможно распознать одновременно с началом метастазирования. Пациент не всегда уделяет им должное внимание по причине их сходства с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.

К ним относятся:. При игнорировании симптомов ранней стадии рака и откладывании визита к врачу опухоль прогрессирует. Каждый симптом становится выраженным и развернутым. Специфическими онкологическими признаками онкологии являются:. Если и при перечисленных симптомах больной не обратился за медицинской помощью и не начал лечение либо симптоматика не отнесена к онкопатологии, рак пускает метастазы в печень, селезёнку и другие органы.

В патологический процесс вовлечен уже весь организм. Онкология прорастает в кровеносные сосуды и нервные окончания. У пациента отмечаются перечисленные выше симптомы, к ним добавляются:. Опасность описанной стадии онкологии в возникновении интоксикации организма в результате попадания в кровь продуктов распада онкоклеток. Для установления причины развития раковой опухоли необходима комплексная диагностика.

Онколог собирает и анализирует анамнестические сведения: наследственность, перенесенные заболевания пациента, учитывает воздействие вредных факторов на производстве.

На основе комплексного анализа данных лабораторных исследований врач-онколог выносит вердикт по заболеванию, ставит прогнозы и назначает лечение. Болевой синдром на 4 стадии приобретает выраженный характер в результате воздействия раковых клеток на нервные окончания. Пациенты не могут уснуть, не приняв болеутоляющее средство.

Боли нарастают. Принятие позы эмбриона несколько облегчает их течение. Если сначала избавиться от боли удаётся с помощью парацетамола и других ненаркотических веществ, то теперь на некоторое время заглушить ощущения способны исключительно опиаты. В результате катастрофического нарушения работы желудочно-кишечного тракта отмечается истощение организма. Селезёнка увеличивается в размерах — выполнять полноценно иммунофункцию и качественно фильтровать кровь орган уже не может.

Анализы крови показывают скопление токсинов. На фоне метастазов возникает непроходимость кишечника. В брюшной полости скапливается до 20 литров жидкости, что обусловлено метастазами. Вторичные опухоли образуются в лимфатических надключичных узлах. Метастазы в лимфатических узлах приводит к тому, что клетки ткани умирают, образуется жировой подкожный некроз. В венах образуются сгустки крови, вызывающие закупорку вен и приводящие к такому заболеванию, как мигрирующий тромбофлебит. Рак на 4 стадии не излечим.

Однако критическая клиническая картина 4 стадии панкреатического рака не означает отказ врачей от лечения. На этой стадии терапия носит специфичные особенности: основной целью врачей является не борьба с онкологией, а улучшение самочувствия больного и сдерживание метастазов. Врачи предпринимают очевидные меры:. При панкреатическом раке 4 стадии прогнозы по сроку жизни больного зависят от степени распространения метастазов и от тех органов, которые они поражают.

Общая интоксикация организма оказывает непосредственное влияние на самочувствие больного, подрывая иммунитет и физические силы организма. Сколько проживёт человек при поставленном диагнозе — зависит от индивидуальной восприимчивости организма к химиотерапии. Важную роль играет психологический настрой пациента, поддержка близких и уход. Исходя из клинической картины 4 стадии панкреатического рака, даже человеку, далёкому от медицины, становится ясно, что выживаемость на последней стадии болезни маловероятна.

С учётом выше описанных показателей системы ТNМ степени развития рака поджелудочной железы выглядят так:. Степень 4б, сопровождающаяся обширными метастазами, встречается часто.

Метастазирование развивается в разных отделах брюшной полости, костной ткани, печени, лёгких. Полное выздоровление на описанной стадии невозможно, но посредством медицинских манипуляций можно снизить болевой синдром, улучшить общее самочувствие больного и продлить жизнь. Известны случаи, когда обнаруженное злокачественное новообразование в поджелудочной железе, первоначально принятое за очаг онкологии, в действительности было мощным метастазом онкологии в другом органе.

Как правило, очаг онкологии в подобном случае локализуется в лёгких, молочных железах, желудочно-кишечном тракте, предстательной железе. Выбросить метастазы в поджелудочную железу способна также меланома, лейомиосаркома, остеосаркома либо карцинома Меркеля. В подобных случаях задача врача — предотвратить дальнейшее распространение метастазов одновременно с началом лечения основного очага онкологии. Особенностью рака поджелудочной железы является ярко выраженный болевой синдром. Обезболивание осуществляется с применением 3 групп препаратов:.

Лечение рака — длительный процесс и дорогостоящий. При выборе методов учитываются особенности конкретного случая заболевания и индивидуальные возможности пациента. Таргетная терапия — современная разновидность традиционной химиотерапии, в которой используются препараты, действующие только на рак, не оказывая негативного воздействия на здоровые клетки. В основе метода лежит блокировка путей распространения раковых клеток и препятствие их делению. Метод практически не имеет противопоказаний, легко переносится пациентами.

Применяется, когда рак неоперабельный. Однако стоимость лечения значительно выше курсов химиотерапии. Химиотерапия подавляет образование новых клеток опухоли и уничтожает уже имеющиеся клетки. Онкология различного генеза и локализации часто лечится с помощью указанного метода. Однако при лечении аденокарциномы методика показывает положительную динамику только как вспомогательная.

Поэтому к способу прибегают после апробации других методов. К примеру, гормонотерапия — более эффективна в лечении рака поджелудочной железы. Гормональные препараты взаимодействуют с эстрогенами на стенках поджелудочной железы, что оказывает оздоравливающее действие и продлевает жизнь больного. Таргетный метод лечения оказывает на организм побочное действие — токсичный эффект проявляется в виде тошноты, рвоты, жидкого стула, облысения, нарушений со стороны кровеносной и нервной системы.

Указанный вид терапии позволяет продлить срок жизни больного на месяцев при условии использования циклами в соответствии с предписаниями врача и в комплексе с другими лечебными процедурами. Механизм процедуры заключается в воздействии на генетическую структуру клетки и её трансформации.

Когда ДНК опухоли разрушена, раковая клетка не может продолжать делиться и распространяться по организму. Онкоклетка гибнет.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Результаты лечения рака поджелудочной железы: роль хирурга, морфолога, онколога

Рак поджелудочной железы

Заболеваемость раком поджелудочной железы ежегодно увеличивается. Эта болезнь занимает шестое место по распространённости среди онкологических заболеваний среди взрослого населения. Поражает преимущественно людей пожилого возраста, одинаково часто мужчин и женщин [2].

В США в данное время рак поджелудочной железы находится на четвертом месте среди причин смерти от рака. Согласно предварительной оценке Американского Онкологического Общества, в году эта опухоль будет выявлена у 48 человек, и 40 пациентов погибнут. Недавно обнаружен ген, влияющий на форму нормальных клеток поджелудочной железы, который может принимать участие в развитии рака. По результатам исследования, опубликованного в журнале Nature Communications, целевой ген — это ген протеинкиназы P1 PKD1.

Воздействуя на него, можно будет затормозить рост опухоли. PKD1 — контролирует как рост, так и метастазирование опухоли. На данный момент исследователи заняты созданием ингибитора PKD1, для того чтобы можно было провести его дальнейшие испытания [4]. Также риск заболевания в два раза выше, если у пациента будет обнаружен Aggregatibacter actinomycetemcomitans. На данный момент разрабатывается скрининговый тест, который позволит определять вероятность развития рака поджелудочной железы [5].

Лимфогенное метастазирование рака поджелудочной железы имеет 4 стадии. Гематогенное метастазирование приводит к развитию отдалённых метастазов в печени , лёгких , почках , костях. Клиническая TNM -классификация применяется только к карциномам экзокринной части поджелудочной железы и нейроэндокринным опухолям поджелудочной железы, включая карциноиды.

Примечания: Регионарными лимфатическими узлами являются околопанкреатические узлы, которые можно подразделить следующим образом:. Симптомы рака поджелудочной железы часто не специфичны и не выражены, в связи с чем опухоль во многих случаях обнаруживается на поздних стадиях процесса.

Среди симптомов наиболее часто присутствует механическая желтуха при прорастании или компрессии желчных протоков. Если опухоль поражает головку железы, то она проявляется синдромом Курвуазье: при пальпации правого верхнего квадранта живота обнаруживается желчный пузырь, увеличенный вследствие давления желчи.

Рак тела и хвоста поджелудочной железы сопровождается ноющей болью в эпигастрии , которая иррадиирует в поясницу и зависит от положения тела. Прорастание опухолью желудка и поперечно-ободочной кишки вызывает нарушения их проходимости. В дальнейшем нарушается функция железы и других органов пищеварительного тракта. Возможны кровотечения из поражённых органов. Рак поджелудочной железы также сопровождается общими симптомами, характерными для злокачественных опухолей: раковая интоксикация, снижение аппетита и массы тела, общая слабость, повышение температуры организма и др.

Традиционными диагностическими методами исследования являются ультразвуковое исследование и компьютерная томография с болюсным контрастным усилением.

Эти методы позволяют визуализировать не только распространённость первичной опухолевой массы, но и оценить наличие метастазов , сопутствующей патологии. Помимо этого, по показаниям применяются такие рентгенологические методы, как исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с сульфатом бария для оценки наличия дефектов наполнения из-за сдавления опухолью , эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для оценки распространённости поражения жёлчных и панкреатических протоков, морфологической верификации.

С диагностической целью может применяться диагностическая лапароскопия, лапаротомия с биопсией или тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ. Кроме методов, позволяющих определить анатомические особенности образования поджелудочной железы, существуют методы, позволяющие индивидуально определить прогноз течения заболевания. Одним из таких методов является определение в крови матриксных металлопротеиназ. Значительным прогрессом в диагностике рака поджелудочной железы на ранней стадии является эндосонография эндоскопический ультразвук [10].

В отличие от обычного УЗИ, для эндосонографии используется гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком, который можно ввести в кишку непосредственно к исследуемому образованию. Эндосонография решает проблему четкости изображения, которая возникает при исследовании глубоких органов чрескожным методом. В начале года летний первокурсник Джек Андрака англ.

Jack Andraka из North County High School , расположенной в пригороде Балтимора городе Glen Burnie, штат Мэриленд , США , изобрёл тестер рака [11] , который позволяет диагностировать рак поджелудочной железы, легких и яичек на ранних стадиях путём анализа крови либо мочи. Указанный тестер создан на основе бумаги для проведения диабетических тестов. По заявлению автора, основанному на некорректных оценках [12] , метод более чем в сто раз быстрее, в десятки-тысячи раз дешевле бумажный тестер при массовом изготовлении стоит не дороже 3-х центов , и в сотни раз более чувствителен, чем существовавшие до этого методы тестирования.

На разработку и исследования юного изобретателя подвигла смерть от рака поджелудочной железы близкого друга семьи мальчика. Грант профинансирован компанией Intel. В январе года в журнале Forbes была опубликована статья, в которой способ тестирования Джека Андрака ставится под сомнение. Из хирургических методов наиболее распространена при раке поджелудочной железы панкреатодуоденальная резекция операция Уиппла , которая включает удаление головки поджелудочной железы с опухолью, участка двенадцатиперстной кишки, части желудка и жёлчного пузыря с регионарными лимфоузлами.

Противопоказанием к операции считается распространение опухоли на крупные рядом лежащие сосуды и наличие отдаленных метастазов. Послеоперационное лечение, называемое адъювантной терапией , проводится пациентам, у которых нет выявленных признаков остаточной болезни, но есть вероятность того, что в организме остались микроскопические опухолевые частицы, способные в отсутствие лечения привести к рецидиву опухоли и смерти [13].

Условно неблагоприятный. Если полное удаление опухоли невозможно, практически всегда следует рецидив ; у оперированных больных с рецидивом продолжительность жизни в 3—4 раза дольше, чем неоперированных. В некоторых случаях положительный эффект даёт терапия интерфероном. См: Умершие от рака поджелудочной железы. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Рак поджелудочной железы МКБ C 25 Основная статья: Эндосонография.

Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. Дата обращения 23 мая Medical News Today 23 February Дата обращения 23 марта Дата обращения 20 апреля Antiprotease therapy in cancer: hot or not? Student science. Дата обращения 16 июля Джек Андрака: юный гений биотехнологий или медиазвезда? Локхарт, М. Ротенберг и др. Адъювантная терапия рака. Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода. Доброкачественные опухоли Предраки Carcinoma in situ Злокачественные опухоли Промежуточные опухоли.

Хирургическая операция Химиотерапия Целевая терапия Радиотерапия Радиохирургия Иммунотерапия Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток Экспериментальные методы лечения рака Виротерапия. Категории : Заболевания по алфавиту Рак поджелудочной железы Онкогастроэнтерология Онкогепатология Онкоэндокринология Карциномы.

Скрытые категории: Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web не указан язык Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с источниками из Викиданных Википедия:Статьи, требующие уточнения источников Википедия:Запросы на перевод с английского.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 23 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. C 25 Медиафайлы на Викискладе. Морфология Эпителий и железы папиллома аденома , фиброаденома , цистаденома , аденоматозный полип неинвазивная карцинома базалиома плоскоклеточный рак аденокарцинома коллоидный рак солидный рак мелкоклеточный рак фиброзный рак медуллярный рак карцинома.

Лечение Хирургическая операция Химиотерапия Целевая терапия Радиотерапия Радиохирургия Иммунотерапия Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток Экспериментальные методы лечения рака Виротерапия.

Заболеваемость раком поджелудочной железы ежегодно увеличивается.

Лечение рака поджелудочной железы

Длительное время протекает бессимптомно и никак не беспокоит больного, поэтому в большинстве случаев диагностируется на последней стадии, когда лечение малоэффективно. Рак поджелудочной железы и его лечение являются проблемой мирового масштаба, поскольку за последние годы заболеваемость значительно возросла, особенно среди молодых людей, а прогнозы остаются такими же, как и десять лет назад, даже при условии применения новых препаратов.

Злокачественные новообразования поджелудочной железы занимают десятое место по распространенности среди всех онкологических патологий и пятое место среди причин смерти.

Данная форма рака развивается у мужчин в несколько раз чаще, чем у женщин и больше распространена среди представителей негроидной расы. Болеют, в основном, люди после 50 лет, пик заболеваемости приходится на лет. В последнее время участились случаи карциномы поджелудочной железы среди молодых людей. Заболевание диагностируется даже у людей в возрасте лет. По гистологическому типу лидирует аденокарцинома поджелудочной.

Реже диагностируются перстневидно-клеточный, плоскоклеточный, аденосквамозный, цистаденокарцинома и недифференцированный рак. Обычно они растут медленно и не дают метастазов, однако могут малигнизироваться стать злокачественными и протекать крайне агрессивно.

Поджелудочная — часть желудочно-кишечного тракта ЖКТ , одна из основных пищеварительных желез, выполняющая одновременно эндокринную выделение активных веществ в кровь и экзокринную внешнесекреторную, с выделением активных веществ в просвет кишечника функции. Находится орган в полости живота на уровне первого-второго поясничных позвонков и проецируется на переднюю брюшную стенку под грудиной.

Прилегает к желудку и начальной части тонкой кишки дуоденуму, иначе двенадцатиперстной кишке и состоит из нескольких частей, см. Железа кровоснабжается за счет поджелудочно-двенадцатиперстных артерий, кровоотток осуществляется через портальную вену. Основной структурной единицей железы является ацинус — мелкие дольки из экзокринных клеток, имеющие собственные выводные протоки и отделенные друг от друга соединительнотканными тяжами.

Мелкие протоки объединяются и образуют общий проток, который сливается с желчным холедохом и открывается в просвет кишечника.

Плюс самостоятельный — Санториниев проток, малый дуоденальный , — который открывается в перстную кишку, минуя холедо. Пищеварительная функция поджелудочной железы заключается в выработке необходимых для нормального пищеварения веществ ферментов :. У здорового взрослого человека масса железы составляет в среднем 80 грамм, длина см. Толщина головки здоровой поджелудочной должна быть не более 3 см.

Способствуют панкреатическому раку заболевания, указанные в таблице, они обнаруживаются у каждого десятого пациента с таким диагнозом, имеет значение наличие таких заболеваний у родственников. Существуют также провоцирующие факторы, повышающие вероятность развития злокачественного новообразования данной локализации. К ним относят:. Некоторые исследователи считают, что вероятность возникновения злокачественного новообразования поджелудочной повышается при неправильном питании, избытке острой и жирной пищи, недостатке зелени и свежих овощей.

По международной гистологической классификации которая основана на сравнении патологических клеток, образующих опухоль, с нормальными , опухоли поджелудочной железы подразделяются на отдельные виды. Патологический процесс может затрагивать головку, тело, хвост поджелудочной или распространяться на все ее отделы.

Согласно последней г классификации, рак поджелудочной железы можно охарактеризовать по размеру первичной опухоли, а также наличию и количеству метастазов в регионарные лимфатические узлы и другие внутренние органы. На основании этого определяется стадия заболевания, см. Рак поджелудочной железы по стадиям от нулевой до четвертой от наименее к наиболее тяжелой :. Буквой T в шифре диагноза обозначаются размеры первичной опухоли.

Для рака поджелудочной характерны:. Раком на месте in situ называется начальная стадия опухоли, представляющая собой скопление малигнизированных клеток, растущих исключительно в месте расположения здоровых клеток, из которых они происходят.

Лимфатические узлы местные , окружающие поджелудочную железу и поражающиеся при ее злокачественных новообразованиях, можно разделить на группы, см таблицу. На четвертой стадии рака поджелудочной железы поражаются отдаленные лимфатические узлы — забрюшинные, парааортальные, расположенные в малом тазу или в грудной и брюшной полостях.

Поджелудочная железа является важной составляющей пищеварительной системы, хорошо кровоснабжается и оплетена целой сетью лимфатических сосудов. Метастазирование опухолей поджелудочной начинается очень быстро и осуществляется следующими путями, см. В первую очередь рак поджелудочной железы метастазирует в ткани печени и приводит к нарушению ее функции, возникновению желтухи желтая окраска слизистых оболочек и кожи , диспепсии нарушению пищеварения , что нередко становится первым симптомом, с которым больной раком обращается к врачу.

Это крайне агрессивный процесс, характеризуются быстрым появлением многочисленных опухолевых очагов, нарастающей интоксикацией и раковой кахексией истощением. Клинические признаки развития патологии на начальной стадии неспецифичны, похожи на обычную усталость и часто игнорируются больными, а иногда — просто отсутствуют.

Поэтому злокачественные новообразования чаще всего обнаруживаются на третьей-четвертой стадии с плохим прогнозом для больного. Боль является одним из наиболее характерных признаков опухоли поджелудочной железы. Ее появление говорит о том, что опухоль проросла в нервные окончания.

Иногда по ее локализации можно судить о том, какая часть железы поражена. При новообразованиях в хвосте железы болит живот слева, тела — в эпигастрии. Опухоль, развивающаяся в головке поджелудочной, проявляется болезненностью в области правого подреберья, кроме того для такой локализации местоположения характерна механическая желтуха желтуха из-за препятствия на пути оттока желчи, сформировавшегося из опухолевой ткани.

При запущенной стадии у больного возникает множество различных осложнений, которые связаны с первичной опухолью или ее метастазами. Самочувствие пациентов существенно ухудшается по причине возникновения следующих состояний:.

Прорастание новообразования поджелудочной железы в соседние органы может сопровождаться массивным кровотечением. Вовремя обнаружить опухоль поджелудочной железы очень сложно, поскольку на начальной стадии нет никаких специфических признаков и характерных изменений в анализах. Однако заподозрить рак можно по изменениям в анализах и признакам, выявленным во время инструментальных исследований:.

При любой онкопатологии в крови повышается концентрация специфических молекул — онкомаркеров. Раку поджелудочной железы соответствуют СА углеводный антиген и раково-эмбриональный антиген РЭА. Эндоскопическое ультразвуковое исследование ЭндоУЗИ, эндосонография, эндоскопический ультразвук — современный метод диагностики, позволяющий оценить состояние внутренних органов, рассмотреть детали, которые не визуализируются при проведении обычного УЗИ органов брюшной полости.

Диагностика выполняется путем введения в просвет желудка и кишечника гибкой эндоскопической трубки, которая, помимо миниатюрной видеокамеры оснащена ультразвуковым датчиком. Во время процедуры используются высокочастотные ультразвуковые волны, способные глубоко проникать ткани и обеспечивать хорошее качество изображения. При проведении эндо-УЗИ, опытный врач может обнаружить патологические очаги, диаметр которых не превышает 1 мм. С помощью допплерографии ультразвуковое исследование движущихся объектов — сосудов, сердца и других можно оценить наличие поражения сосудов внутренних органов, васкуляризацию кровоснабжение новообразования и оценить его эластичность, с помощью чего можно косвенно судить о степени злокачественности опухоли.

Эндоскопический ультразвук позволяет обнаруживать новообразования поджелудочной на ранних стадиях, что повышает эффективность лечения. В случае если новообразование по всем признакам недоброкачественное, возможно проведение биопсии специальными щипцами через рабочий канал эндоскопической трубки. Врачебная тактика зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, возраста больного и его сопутствующих заболеваний. В лечении рака поджелудочной железы применяется комплексный подход.

При злокачественных патологиях поджелудочной используются ряд методов:. Если есть возможность хирургического лечения, врачи прибегают к радикальной операции — удаляют все пораженные ткани: железу, желчный пузырь, протоки, часть кишечника и желудка.

Иссекаются также все регионарные лимфоузлы и окружающая внутренние органы клетчатка. Чаще всего при раке поджелудочной железы проводится ПДР панкреатодуоденальная резекция — операция Уиппла, Whipple. При ней удаляется железа или ее часть — например, головка , двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь, лимфоузлы и часть желудка. После иссечения поврежденных опухолью участков накладываются анастомозы соединения между прооперированными отделами ЖКТ.

Цитостатики при онкологической патологии поджелудочной железы используются в трех вариантах:. Первая линия химиотерапии при раке поджелудочной железы с учетом общего состояния пациента и показателей печеночного обмена:. Химиотерапевтическое лечение часто сопровождается множеством побочных эффектов: тошнота, рвота, отсутствие аппетита и похудение, стоматиты, язвенное поражение пищевода и желудка, токсический гепатит, выпадение волос, общая слабость, поражение периферических нервов.

В качестве поддерживающей терапии используется детоксикация, противорвотные препараты на основе ондансетрона, гепато- и кардиопротекторы. В настоящее время из молекулярно-прицельных препаратов при раке pancreas применяется эрлотиниб при первичном местно-распространенном раке — как первая линия, или при раке поджелудочной железы метастатического происхождения — в комбинации с гемцитабином. Блокировка или связывание молекулы-рецептора для эпидермального фактора роста первого типа в системе EGFR рецептор HER1; EGFR — epidermal growth factor receptor позволяет затормозить деление клеток рака и вызывает их последующую гибель.

К недостаткам можно отнести и высокую стоимость лечения. Сеансы облучения при данной онкопатологии проводятся редко, поскольку эффективность данного метода не полностью подкреплена доказательствами. Лучевая терапия переносится лучше химиотерапевтических препаратов. К ее побочным эффектам относят: ощущение усталости, выпадение волос и сухость, шелушение кожи в месте облучения, снижение аппетита. К современным методам лечения рака поджелудочной железы относят иммунотерапию и виротерапию.

Они представляют собой самые молодые методы лечения онкопатологий поджелудочной, используются при неэффективности классического лечения. С помощью иммунных препаратов и некоторых вакцин например, специфической БЦЖ собственные иммунные клетки пациента учатся распознавать злокачественную опухоль. Считается, в организме человека каждый день образуются сотни злокачественных клеток, однако они распознаются иммунитетом как чужеродные и уничтожаются специфическими клетками-киллерами.

Раковые клетки скрываются от иммунитета, с этим и связан быстрый рост новообразований. С помощью иммуно- и виротерапии иммунитет больного обучается и приобретает возможность самостоятельно прицельно уничтожить клетки злокачественной опухоли. Иммуно- и виротерапия находятся на стадии клинических испытаний и еще не получили широкого распространения, однако в проведенных исследованиях позволили значительно увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов.

Комбинированное лечение подбирает врач-онколог в зависимости от стадии болезни. Оперативное вмешательство можно выполнить только на начальных стадиях рака поджелудочной железы.

Оно представляет собой самый эффективный метод лечения, достоверно продлевающий жизнь больных. Но применить его можно только при отсутствии метастазов в брюшину, кости и другие внутренние органы. Принятие решения о целесообразности операции основывается на технической возможности ее проведения и прогнозах для больного.

Часто опухоль резектабельна, а сам пациент — неоперабельный, и поэтому хирургическое лечение не проводят. Это может быть из-за сопутствующих патологий, таких как: выраженная сердечная недостаточность у пожилых людей, декомпенсированный диабет.

При третьей и четвертой стадиях применяют комбинированное лечение — химиотерапию, лучевую на области первичной опухоли и метастатических очагов в костях, гормональное лечение кортикостероиды, аналоги соматостатина. В запущенных стадиях рака поджелудочной больным показано паллиативное лечение, главным составляющим которого является адекватное обезболивание. Рак поджелудочной железы — одно из самых агрессивных злокачественных новообразований.

Не существует ни одного эффективного способа лечения с помощью народных средств. С разрешения врача во время лечения можно применять щадящие народные методы, направленные на повышение и укрепление иммунитета, снижающегося после курсов химиотерапии и лучевого лечения. Лучше всего использовать для повышения защитных сил организма витаминизированные напитки:. Полезные добавки к пище для повышения иммунитета при наличии онкопатологии, рецепты полезных добавок к пище:. Использование методов нетрадиционной медицины, вместо своевременного оперативного и консервативного химиотерапия и лучевая терапия лечения, может привести к быстрому летальному исходу.

Поджелудочная железа — это орган пищеварительной системы человека, который одновременно выполняет внешнесекреторную функцию выделяет пищеварительные ферменты и внутрисекреторную синтез гормонов — инсулин , глюкагон , соматостатин , панкреатический пептид.

Злокачественные опухоли этого органа могут локализоваться в эндокринном и в экзокринном отделах, а также в эпителии протоков, лимфатической и соединительной ткани.

Код рака поджелудочной железы по МКБ — C Анатомически железа состоит из частей — головка, тело, хвост. В подрубрики по МКБ включены процессы, локализующиеся в различных отделах, и имеют коды от C Это болезнь пожилых — наибольшая встречаемость ее в возрасте лет и очень редко в возрасте 40 лет.

Мужчины болеют в 1,5 раза чаще. Заболевание чаще встречается у лиц, употребляющих высоко углеводистую и жирную пищу. У больных с сахарным диабетом риск возникновения этого заболевания повышается вдвое. Рак поджелудочной железы остается самым агрессивным и характеризуется крайне низкой выживаемостью больных. Это связано с тем, что злокачественная опухоль протекает бессимптомно, трудно диагностируется и рано метастазирует в лимфоузлы, легкие и печень, а также быстро распространяется по периневральным пространствам и прорастает в двенадцатиперстную и толстую кишку, желудок и крупные сосуды.

Ранняя диагностика зачастую является невыполнимой задачей. Даже при регулярном УЗИ не всегда удается обнаружить рак на ранней стадии. За последние 40 лет в диагностике и лечении почти не произошло сдвигов, которые бы улучшили эту ситуацию. Несмотря на совершенствование хирургического метода и выполнение расширенных операций, они не показывают преимуществ на тех стадиях, при которых выявляется это заболевание.

Несмотря на редкую встречаемость по сравнению со злокачественными заболеваниями других локализаций — легкого, желудка, простаты, толстой кишки и молочной железы смертность от рака поджелудочной железы занимает четвертое место в мире. В связи с этим исследования направлены на поиск методов ранней диагностики и наиболее эффективной химиотерапии.

Известно, что хронический панкреатит раз повышает риск появления рака ПЖ. Основная роль в развитии панкреатита и рака принадлежит звездчатым клеткам железы, которые формируют фиброз и одновременно стимулируют онкогенез.

Одновременно с этим они повышают онкогенетические свойства стволовых клеток, стимулируя возникновение рака ПЖ. А постоянная активация звездчатых клеток нарушает гомеостаз тканей, окружающих опухоль, что создает почву для инвазии раковых клеток в соседние органы и ткани.

Еще одним фактором онкогенеза является ожирение. При ожирении, несомненно, страдает поджелудочная железа. Висцеральный жир является активным эндокринным органом, который продуцирует адипоцитокины.

При инсулинорезистентности стеатоз и воспалительные цитокины вызывают дисфункцию органа. Повышение уровня свободных жирных кислот вызывает воспаление, ишемию , фиброз органа и, в конечном счете, рак. Доказана следующая последовательность изменений в поджелудочной железе — неалкогольный стеатоз , потом хронический панкреатит и рак. У больных быстро развивается кахексия , что связано с нарушением регуляции гормонов грелина и лептина под действием тех же цитокинов.

Если брать во внимание генные мутации, то от появления первых признаков мутаций до образования неинвазивной опухоли может пройти 10 лет, потом 5 лет длится превращения неинвазивной опухоли в инвазивную и развитие метастатической формы.

А после этого онкопроцесс быстро прогрессирует, приводя к неблагоприятному исходу за 1, года. Эпителиальные опухоли в свою очередь бывают:. Наиболее часто из злокачественных опухолей встречается протоковая аденокарцинома, которая является высоко агрессивной опухолью.

Остальные случаи — в теле и хвосте. Причем, половина больных обращаются в терминальной стадии желтухи, которая часто сочетается с признаками непроходимости двенадцатиперстной кишки. В зависимости от стадии возможно выполнение радикальной операции по удалению опухоли. Ее выполняют в том случае, если диаметр опухоли не более 2 см. Проведение одного хирургического вмешательства не позволяет получить хороших результатов, поэтому оно дополняется химиолучевым лечением , что повышает выживаемость.

Паллиативные операции, которые призваны облегчить состояние при возможности радикального лечения, выполняются при местно-распространенном не резектабельном раке головки и предусматривают формирование различных видов анастомозов.

Основные критерии нерезектабельности опухоли головки — ее связь с брыжеечными сосудами, прорастание в чревный ствол и печеночную артерию.

У лиц пожилого возраста при наличии III—IV стадии выполняются наименее травматичная операция — холецистогастростомия. Среди доброкачественных опухолей аденома встречается чаще всего. Существуют следующие гистологические варианты ее:. Ацинарная аденома по морфологии напоминает ацинарные клетки, продуцирующие панкреатические ферменты.

Состоит из кист различного размера, очень редко встречается и чаще локализуется в головке, значительное реже — в теле и в хвосте. Величина этих опухолей может быть от миллиметров до см. Чаще они бессимптомные. Несмотря на значительный размер, общее состояние больного, остается удовлетворительным. Только аденомы больших размеров сдавливают близлежащие органы и прощупываются через брюшную стенку.

При сдавливании протоков поджелудочной железы и желчного протока развивается панкреатит , желтуха , холангит. Если опухоль гормонально-активна, клинические проявления будут зависеть от секреции того или иного гормона.

Опухоль выявляют при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии. В результате исследований у каждого пятого с нейроэндокринной опухолью выявляется генетическая предрасположенность к раку, поскольку эти опухоли содержат большую долю зародышевых мутаций. Пациенты с такими опухолями имеют лучший прогноз, тем не менее, данные опухоли протекают нестабильно — возможен и медленный рост и быстрое метастазирование.

Некоторые виды кист очень склонны к озлокачествлению и их выделяют в разряд пограничных. Так, муцинозные кистозные образования и внутрипротоковые папиллярные муцинозные рассматриваются как предраковые состояния. Последние локализуются чаще всего в головке и обнаруживаются у пожилых лиц.

Какие признаки чаще всего свидетельствуют о малигнизации? Не исключается возможность локализации в брюшине, желудке, воротах селезенки, лимфатических узлах или яичнике. Ее проявлением является синдром Золлингера Эллисона — повышение секреции желудочного сока, развитие агрессивных пептических язв в луковице двенадцатиперстной кишки, перфорация, их кровотечение, стеноз.

Первым проявлением симптома Золлингера Эллисона является диарея. Биохимическим показателем этого синдрома является уровень гастрина в крови. Также определяется гиперсекреция соляной кислоты. При изолированных гастриномах проводят резекцию опухоли. Метастазируют в регионарные лимфоузлы, печень, брюшину, кости, кожу, селезенку, средостение. Первые признаки опухоли поджелудочной железы определить трудно, поскольку на ранней стадии процесс не проявляет себя и протекает скрыто.

Наличие клинических симптомов означает уже распространенный процесс. Тем не менее, стоит обратить внимание на неспецифические первые симптомы рака поджелудочной железы на ранней стадии —усталость, быстрая утомляемость, изменения функции кишечника запоры или поносы , периодическая тошнота. Дальнейшие симптомы зависят от локализации опухоли в железе — преобладание тех или иных симптомов дает возможность заподозрить ту или иную локализацию опухоли.

Злокачественная опухоль головки поджелудочной железы проявляется желтухой и зудом. Однако, проявления в виде желтухи и зуда не являются ранними симптомами заболевания. Желтушное окрашивание кожи появляется среди полного благополучия и без болевого симптома. Только у некоторых больных желтуха сопровождается болью в животе или дискомфортом. Желтуха при раке головки связана с тем, что карцинома , увеличиваясь в размерах, распространяется на желчевыводящие протоки, и сдавливает их просвет и просвет двенадцатиперстной кишки, в которую впадает общий желчный проток.

Желтуха у некоторых больных может быть первым и единственным симптомом. Она носит нарастающий характер и интенсивность ее зависит от размеров опухоли. Желтушная окраска кожи сменяется оливковым, потом темно-зеленым цветом. Характерны также желтушность склер и слизистых оболочек ротовой полости. Снижение или полное прекращение поступления желчи в кишечник обуславливает появление бесцветного кала и развитие диспепсических явлений тошнота , поноса или пареза кишечника.

Наличие у больных с желтухой повышенной температуры до С означает присоединение холангита. Инфекция желчевыводящих путей считается неблагоприятным фактором, поскольку возможно развитие гнойных осложнений и печеночной недостаточности , что утяжеляет состояние больного. Прощупать опухоль возможно только при значительных размерах или при метастазировании.

При объективном исследовании, кроме желтухи, выявляют увеличение печени и желчного пузыря. Спутником желтухи является зуд кожи, который обусловлен раздражением рецепторов кожи желчными кислотами. Чаще всего он появляется после желтухи при высоком уровне в крови билирубина , но иногда больные еще в до желтушный период жалуются на зуд кожи. Он носит интенсивный характер, усиливается ночью, значительно ухудшает самочувствие, поскольку вызывает бессонницу и раздражительность.

Тошнота и рвота возникают как при раке головки, так и при опухоли хвоста и тела и являются результатом сдавления опухолью двенадцатиперстной кишки и желудка. Симптомы включают также боль в верхних отделах живота.

В начальных стадиях боль ослабевает при наклоне больного вперед, а при распространенном процессе становится мучительной, быстро вызывает астенизацию больного и требует приема обезболивающих средств. Если опухоль располагается в головке железы боль локализуется в эпигастрии , а при опухоли в теле и хвосте распространяется в левое подреберье и левую поясничную область. При иррадиации в спину, что симулирует клинику почечной патологии, можно заподозрить распространение процесса в забрюшинное пространство.

Вышеперечисленные симптомы являются признаками, свидетельствующими о неоперабельности или сомнительной операбельности. Выявление асцита, определение опухоли пальпаторно, стеноз желудка его выходного отдела исключают возможность радикального удаления опухоли. Доброкачественная опухоль — это либо серозное новообразование, либо простые кисты и псевдокисты. Большинство кист имеет бессимптомное течение. В редких случаях аденома железы имеет яркие проявления в виде острого панкреатита и желтухи.

Сдавление желудка или двенадцатиперстной кишки кистой больших размеров обусловливает тошноту, рвоту, желтуху и затрудняет опорожнение этих органов. Появление болей в животе в большинстве случаев свидетельствует о перерождении в злокачественную опухоль особенно при псевдокистах. Боль может локализоваться и в спине, имитируя заболевания позвоночника. Симптомы синдрома Золлингера-Эллисона включают появление язв желудочно-кишечного тракта, диарею, рвоту.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.