Менингиома передней черепной ямки

Доброкачественное либо злокачественное опухолевое образование, возникающее внутри черепа людей — менингиома головного мозга. Причинами ее появления могут послужить как внутренние факторы — наследственная предрасположенность, так и внешние причины — травмы, перенесенная инфекция. Тактика лечения будет напрямую зависеть от локализации менингиомы, строения опухоли, а также вовлеченности в патологический процесс соседних структур. Успех выздоровления кроется в своевременном обращении человека за медицинской помощью, а также выполнении им всех рекомендаций врача.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ОТДЕЛЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ И КРАНИОФАЦИАЛЬНОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ

Просто сам термин и классификация, которые используются и по сей день, впервые введены американским нейрохирургом Кушингом еще в году. Арахноидальная оболочка — это тонкая ткань, окружающая головной мозг в полости черепа, а твердая мозговая оболочка — это плотная ткань, которая окружает головной мозг и располагается над арахноидальной оболочкой. По мере роста менингиома интимно прирастает к твердой мозговой оболочке и в дальнейшем имеет основные источники кровоснабжения именно из нее.

Кроме того менингиома иногда прорастает и кости черепа. Часто кальцифицируется окостеневает полностью или частично. Это, как правило, медленно растущая и внемозговая опухоль, то есть четко отграниченная от головного мозга и имеющая вокруг себя капсулу.

Реже встречаются злокачественные формы менингиомы с быстрым ростом. Редко менингиомы головного мозга бывают множественные, когда растут одновременно в разных анатомических областях полости черепа.

Менингиомы могут расти везде, где есть арахноидальные клетки, поэтому бывают не только в полости черепа, но и внутри позвоночного канала, так как арахноидальная оболочка покрывает спинной мозг тоже.

В данной статье рассматриваются только внутричерепные менингиомы. Менингиомы спинного мозга будут рассмотрены в статье об опухолях спинного мозга. Менингиома головного мозга является самой распространенной доброкачественной внутричерепной опухолью.

Чаще встречается в возрасте от 40 до 70 лет. Чаще этим заболеванием страдают женщины. Полное удаление доброкачественной менингиомы, которое, к сожалению, не всегда возможно и зависит от локализации, приводит к полному выздоровлению. Фактически, причина образования менингиомы, как и других опухолей головного мозга человека неизвестна. Grade — это классификация опухолей центральной нервной системы по степени злокачественности в зависимости от гистологической картины, введенная Всемирной организацией здравоохранения ВОЗ.

Встречаются чуть реже парасагиттальных, растут по ковекситальной от латинского слова "convexitas" -выпуклость поверхности головного мозга, то есть поверхности, прилегающей к тем частям лобной, затылочной, височной и теменной костей, которые формируют свод черепа.

Проще говоря, поверхностные менингиомы. Таким образом подобные менингиомы делятся на конвекситальные менингиомы лобной области, конвекситальные менингиомы теменной области, конвекситальные менингиомы височной области и конвекситальные менингиомы затылочной области. Растут в области данных анатомических образований, которые являются отростками твердой мозговой оболочки.

Серповидный отросток располагается между полушариями головного мозга, намет мозжечка отделяет мозжечек от затылочных долей головного мозга. Встречаются редко, растут в орбите, полости, где располагается глазное яблоко, источником является арахноидальная оболочка зрительного нерва. По отношению к основанию черепа менингиомы можно разделить на менингиомы передней, средней и задней черепных ямок.

По отношению к намету мозжечка менингиомы можно разделить на супратенториальные менингиомы, то есть те, которые расположены выше намета и субтенториальные менингиомы — те, которые расположены под наметом мозжечка.

Доброкачественные менингиомы могут расти много лет бессимптомно и являться случайной находкой при обследовании по другим причинам. Часто единственным клиническим проявлением менингиомы головного мозга является только общемозговая симптоматика. К ней относится головная боль, головокружение и тошнота.

Беспокоить может вообще только головная боль. Очаговая симптоматика — это симптоматика, связанная с выпадением каких-либо функций нервных структур и зависит от локализации опухоли. Например, менингиома ольфакторной ямки может проявляться нарушением функции обонятельного и зрительного нервов, то есть нарушением обоняния и зрения.

Так же эта менингиома может приводить к нарушению психо-эмоциональной сферы, так как располагается вблизи лобных долей. В моей практике встречались случаи, когда пациенты несколько лет наблюдались у психиатра и менингиомы выявлялись лишь при случайном обследовании. Менингиомы задней черепной ямки петрокливальная, пирамиды височной кости, большого затылочного отверстия, намета мозжечка субтенториальные могут приводить к нарушению функций ствола головного мозга и каудальной группы черепно-мозговых нервов, что проявляется нарушением глотания, осиплостью голоса, могут быть нарушения вкуса, речевые нарушения по типу дизартрии из-за паралича мышц языка, паралич лицевых мышц и нарушение чувствительности на лице, могут быть и гемипарезы слабость или гемигипестезии нарушение чувствительности в руках и ногах, то есть либо в руке и ноге слева, либо в руке и ноге справа.

Часто гемипарез и гемигипестезия сочетаются вместе, а связано это со сдавлением и повреждением проводящих путей от головного мозга к спинному мозгу, которые находятся в стволе головного мозга. Вообще, опухоли, расположенные вблизи ствола головного мозга, крайне опасны и при декомпенсации с развитием отека, могут приводить к летальному исходу, поскольку в стволе находятся важные для жизни вазомоторный и дыхательный центры.

При конвекситальных менингиомах, в зависимости от локализации, очаговая симптоматика проявляется в виде нарушения деятельности различных функциональных зон коры головного мозга. Причем, если очаг повреждения, а в нашем случае это менингиома, находится слева, то нарушения проявляются справа и наоборот. Еще есть функциональные центры, которые находятся только в доминантном полушарии, то есть у правшей слева, а у левшей справа. Об этом речь пойдет ниже. При менингиомах височной доли может быть сенсорная афазия, когда пациент не понимает обращенную к нему речь.

Надо отметить, что корковые центры, отвечающие за речь, у каждого человека находятся только с одной стороны. Поэтому моторная или сенсорная афазии могут возникнуть только, если очаг повреждения коркового центра находится на доминантной стороне.

У правшей слева, а у левшей справа. Менингиомы теменной доли могут вызывать нарушение чувствительности в руке или ноге чаще по монотипу. Может страдать праксис. Праксис — это автоматизированные целенаправленные действия, которые достигаются путем упражнений и многократных повторений. Например, простой навык завязать шнурки или заварить чай, профессиональный навык водить автобус или оперировать пациента, даже механическая способность писать — все это является праксисом.

Нарушение праксиса называется апраксия. Кроме того может быть тактильная агнозия, то есть потеря способности определять предметы и их характеристики на ощупь. Например, если пациенту с закрытыми глазами дать в руку какой-то предмет, то он не сможет его описать и понять что это, но если предмет просто показать, то пациент сразу ответит, что это за предмет и для чего он нужен. Затылочная доля головного мозга — это корковый анализатор зрения. Поэтому при менингиомах затылочной доли страдает зрение.

Могут выпадать определенные поля зрения. Может быть расстройство такого сложного вида чувствительности, как зрительная агнозия.

Например, если дать пациенту письменную ручку в руку, то на ощупь он поймет, что это ручка, но если ее просто показать, то пациент сможет описать только отдельные ее элементы, но так и не поймет, что это ручка. Еще надо знать, что при декомпенсации с развитием отека и дислокации смещения головного мозга может резко появиться головная боль, тошнота, рвота, резко нарасти очаговая симптоматика и даже может произойти угнетение сознания вплоть до комы.

Методом выбора в диагностике менингиом является магнитно-резонансная томография МРТ с контрастным усилением, поскольку это обследование в данном случае дает наиболее подробную информацию. Единственный минус — это более худшая диагностика кальцинатов и очагов кровоизлияния в опухоле по сравнению с компьютерной томографией КТ. При наличии противопоказаний к выполнению МРТ или при отсутствии магнитно-резонансного томографа, еще одним методом диагностики является КТ головного мозга с контрастным усилением.

Опухоль на КТ видно достаточно хорошо. Преимущество КТ заключается в более лучшем представлении о наличии кальцинатов и очагов кровоизлияний в опухоли, а так же о ее отношении к костным структурам. При выполнении МРТ или КТ без контрастного усиления, менингиома имеет цвет практически такой же, как и ткань головного мозга, поэтому в этом случае ее бывает сложно диагностировать.

Электроэнцефалография ЭЭГ - дополнительный метод диагностики, то есть когда нам нужно убедиться, что именно менингиома является причиной эпилепсии. Еще один важный диагностический метод в определении типа менингиомы — это гистологическое исследование. Но оно проводится уже после того как опухоль удалена. Зато дает нам информацию о степени злокачественности и позволяет решить вопрос о необходимости дальнейшего лечения, такого как лучевая терапия. При медленном росте бессимптомной менингиомы небольших размеров лучше ограничиться наблюдением в динамике.

Периодически делать МРТ головного мозга. За всю жизнь опухоль может так и не вырасти и не дать симптоматики. Если менингиома проявляется только эпилептическими припадками, которые поддаются коррекции антиконвульсантами, то можно тоже обойтись без операции. В остальных случаях основной метод выбора лечения менингиом головного мозга — это хирургическое лечение.

Надо понимать, что операция — это агрессивная методика лечения, при которой неизбежно происходит механическое взаимодействие с тканями и органами пациента, а операция под общим наркозом переносится организмом еще тяжелее. Поэтому нейрохирург при определении целесообразности хирургического лечения взвешивает пользу и риск от операции по удалению менингиомы головного мозга, исходя из индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

Доступ к опухоли выбирается в зависимости от ее локализации. Труднодоступные менингиомы и менингиомы вблизи важных функциональных зон, чаще всего, такие как менингиомы основания черепа, орбиты, верхнего сагиттального синуса, не всегда возможно удалить полностью. Удаление менингиомы головного мозга выполняется, как правило, с использованием микроскопа и микрохирургического инструментария. Производится разрез мягких тканей той формы и длинны, которая позволит нейрохирургу адекватно осуществить следующий этап операции.

Далее выполняется краниотомия — трепанация черепа, суть которой заключается в выпиливании кости черепа нужного диаметра и формы, по окончанию операции костный лоскут обязательно устанавливается на свое место, закрывая дефект в черепной коробке.

Подробнее о краниотомии написано в соответствующей статье. Если кость полностью пророщена опухолью, то костный лоскут укладывать на место нецелесообразно. В таком случае операция будет называться краниоэктомия. В дальнейшем можно сделать краниопластику, то есть закрыть дефект костей черепа титановой пластиной. После удаления костного лоскута обнажается твердая мозговая оболочка ТМО , которая вскрывается разрезом, удобным для осуществления основного этапа операции.

Если менингиома конвекситальная, то вскрыв ТМО мы сразу же попадем на опухоль, если менингиома находится на основании черепа, то нужно будет еще до нее добраться, отводя структуры головного мозга или мозжечка специальным ретрактором со шпателями.

Далее менингиома удаляется полностью или частично, что зависит от ее локализации и расположения рядом анатомических важных структур, которые менингиома может прорастать. Надо отметить, что менингиома очень хорошо кровоснабжается, поэтому возможна кровопотеря. По ходу операции при необходимости проводится этапный гемостаз — остановка кровотечения. Операция завершается зашиванием твердой мозговой оболочки и мягких тканей. Прежде всего это инфекционные осложнения, такие как нагноение послеоперационной раны, менингит воспаление мозговых оболочек , остеомиелит костей черепа, лигатурный свищ.

Кровопотеря, которая в зависимости от объема и степени выраженности анемии, может потребовать в дальнейшем переливания компонентов крови и приема препаратов железа. Послеоперационная ликворея выделение ликвора через шов и "ликворная подушка". Еще важным осложнением может быть появление или нарастание неврологической очаговой симптоматики. Все зависит от расположения менингиомы по отношению к функциональным зонам, сосудам и стволу головного мозга, а так же черепно-мозговым нервам.

Как правило, прогнозируя операцию, нейрохирург Вас заранее предупредит о вероятности подобных осложнений. При субтотальном, то есть неполном, удалении менингиомы возможен ее рецидив.

Возможен — еще не значит, что он будет. Ну и надо понимать, что злокачественные менингиомы рецидивируют чаще и быстрее, чем доброкачественные. Консервативной терапией вылечиться от менингиомы головного мозга нельзя.

Просто сам термин и классификация, которые используются и по сей день, впервые введены американским нейрохирургом Кушингом еще в году.

"NEIRODOC.RU"

Из статьи вы узнаете особенности менингиомы головного мозга, причины развития опухоли, симптомы и лечение, профилактика, прогноз заболевания. Менингиома — это доброкачественная опухоль, которая очень медленно растёт из оболочек и сосудов головного мозга. Менингиома может выглядеть по-разному, но ей всегда свойственны круглые формы, плотная консистенция и крепление основания к твердым поверхностям.

В особых случаях она может быть кальцинированной, становясь еще более плотной. Врачи выделяют большое количество разновидностей опухоли, так как она может иметь разный состав и место образования. Как правило, новообразование находится на поверхностных частях мозга, но иногда оно может возникнуть в иных отделах черепа. Особенно это касается случаев, когда менингиома представляет собой рак. Местом локализации могут стать:. Обнаружить наличие опухоли в таких местах довольно сложно. По этой причине зачастую ее находят уже после значительного увеличения.

Врачи выделяют большое количество видов менингиомы. Это вызвано разнообразием возможных локализаций и особенностей новообразования. Основная классификация подразумевает разделение на три степени:.

Также выделяют множество дополнительных видов, основываясь на локальных признаках. Какой бывает менингиома:. Существуют другие виды менингиомы: фиброзная, секреторная, переходная, смешанная, псаммоматозная, микрокистозная, метапластическая, лимфотическая, хордоидная, светлоклеточная, рабдоидная. Также выделяют отдельные виды, соответствующие правой или левой части головы. Все они зачастую не используются при постановке диагноза.

Большинство видов опухоли поддаются лечению, благодаря чему у больных есть большие шансы на полное выздоровление. В зависимости от строения ткани различают три типа опухоли, которые характеризуют ее злокачественность. Точных причин, почему развивается менингиома, не выявлено. Что именно служит толчком к её образованию выявить сложно, но всё же исходя из наблюдений за больными, определены следующие факторы риска:.

Симптомы заболевания зависят от расположения опухоли. Чем ближе к коре головного мозга расположено объёмное образование, тем чаще заболевание манифестируется судорожными припадками. При парасагиттальной локализации опухоли симптомы нарушения ликвородинамики отсутствуют, т. Учитывая, что менингиома растёт длительное время, то клиническая картина проявляется в запущенных, далеко зашедших стадиях.

Причём на первый план выходят симптомы, обусловленные сдавлением и смещением головного мозга. Чаще всего страдают черепные нервы, появляются глазодвигательные нарушения, появляется двоение перед глазами. Когда опухоль расположена между внутренними поверхностями лобных долей , в проекции передней трети верхнего продольного синуса, то первые симптомы возникают спустя лет от начала роста опухоли и протекают очень мягко. На первый план выходят нарушения ликвородинамики, что проявляется синдромом артериальной гипертензии.

Имеется головная боль, сопровождающаяся рвотой на высоте боли. Постепенно развиваются симптомы, свидетельствующие о смещении головного мозга спереди назад в полости черепа. Если менингиома находится в передней черепной ямке , где проходят обонятельные, зрительные нервы, то развивается нарушение обоняния, зрения, психики. Психические расстройства проявляется элементами лобной психики, которая характеризуется эйфорией, плоскими шутками, сексуальной расторможенностью, склонностью к асоциальному поведению, постепенно снижается интеллект.

Зрительные нервы сдавливаются опухолью большого размера, следовательно, возникают последними из всех вышеперечисленных симптомов. Развивается снижение зрения на стороне поражения из-за атрофии зрительного нерва от давления. При начале роста менингиомы в области бугорка турецкого седла зрительные расстройства развиваются первыми, бывают значительными, т.

Учитывая, что в этой области находится диэнцефальная она и гипофиз, то может развиться симптоматика поражения этих зон. Гипоталамо-гипофизарное поражение характеризуется нарушением терморегуляции, водного, солевого, минерального, жирового, белкового обмена. Страдают эндокринные органы, железы внутренней секреции, нарушается выработка гормонов, страдает сон и бодрствование. Привычными симптомами становятся повышенный аппетит, артериальная гипертензия, аритмия, затруднение дыхания, ощущение перебоев в работе сердца, половые дисфункции в виде раннего климакса, импотенции.

При отсутствии необходимого лечения, если опухоль продолжает прогрессировать, начнут проявляться тяжелые осложнения. Это также касается и ситуации, когда менингиома маленькая, но злокачественная. Большинство таких опухолей могут в любой момент начать ускоренно расти. Зачастую они достигают критических размеров за несколько месяцев.

Осложнения проявляются заметным усилением симптомов. Если даже после этого человек не начнет срочно лечиться, то риск летального исхода будет очень велик. При увеличении опухоли могут значительно страдать и разрушаться отдельные структуры мозга.

Одной из самых серьезных проблем, с которой сталкиваются больные, затянувшие с визитом к врачу, становится гидроцефалия — проблемы с оттоком ликвора и отек мозга. Даже после полного удаления менингиомы головного мозга не исключены осложнения. Особенно высокая вероятность их появления присутствует в случаях, когда опухоль была злокачественной.

Они проявляются нарушениями двигательной активности и серьезными проблемами с психикой. Такие люди могут перестать ходить и потерять возможность полноценно пользоваться интеллектуальными способностями. Медленный рост новообразования и размытые симптомы значительно затрудняют раннюю диагностику менингиомы. Среди множества факторов, определяющих выбор лечения, можно выделить ведущие: размер менингиомы; гистологический вариант опухоли; расположение образования; симптоматика; общее состояние пациента; способность больного перенести лечебное воздействие.

Пациентам с диагнозом менингиома может быть предложено несколько вариантов лечебной тактики. Химиотерапия при лечении доброкачественных менингиом не используется.

Не все пациенты нуждаются в экстренном оперативном вмешательстве. Поскольку большинство арахноидэндотелиом носят доброкачественный характер, именно оперативное вмешательство является основным методом лечения. Объем операции и ее конечный результат во многом зависят от близости опухоли к функционально важным мозговым структурам и степени вовлечения в процесс сосудистых образований и нервов. В случае полного удаления менингиомы практически обеспечивается излечение и существенно снижается вероятность рецидива.

Но при некоторых менингиомах операция не всегда возможна в радикальном объеме. Это касается случаев, когда затрагиваются жизненно значимые структуры мозга, сосуды.

Хотя основной целью оперативного вмешательства является удаление опухоли, не менее важно улучшить или сохранить неврологические функции больного. В случае высокого риска осложнений при радикальной операции возможно частичное удаление опухоли с последующим динамическим наблюдением. Методика с использованием обычной лучевой терапии практически не применяется для лечения большинства разновидностей менингиом по причине низкой эффективности.

Возможно задействование стереотаксического варианта облучения фокусировка потока излучения на определенной цели для терапии опухолей, локализующихся в областях, труднодоступных для удаления оперативным путем или соседствующих с функционально важными структурами мозга. Находит свое применение и сочетание стереотаксической радиотерапии с оперативным методом. В этом случае облучению подлежит часть опухоли, оставшаяся после оперативного лечения.

Такая тактика снижает риск рецидива. Рентгенохирургическая внутрисосудистая процедура, заключающаяся в избирательной закупорке кровеносных сосудов специальными эмболами, что позволяет прекратить поступление крови к опухоли. Она иногда проводится перед оперативным удалением менингиомы для снижения риска кровотечения. Для больных с абсолютными противопоказаниями к хирургическому вмешательству метод может рассматриваться в качестве основного лечения.

Для людей, страдающих от менингиомы, особое значение имеет питание. При отказе от определенных продуктов больной сможет замедлить рост опухоли и снизить риск ее развития. Здоровый образ жизни — лучшая профилактика развития менингиомы как для уже страдающих от нее, так и для здоровых людей.

Рацион должен состоять из максимально полезной и безопасной пищи. Важно исключить из него жирную и копченую еду, мясные бульоны, весь фаст-фуд.

Также не рекомендуется пить алкогольные напитки и курить сигареты. Одним из лучших вариантов питания при менингиоме является сыроедение. Он подходит далеко не всем, но дает положительный результат практически всегда. Также важно соблюдать ограничения, касающиеся приема лекарственных средств.

Запрещены все медикаменты, которые могли бы спровоцировать увеличение опухоли. Под запрет попадают ноотропы , витамин B, а также лекарства, улучшающие обмен веществ. Женщинам важно обращать внимание на состав противозачаточных, так как варианты с содержанием гормонов являются серьезным противопоказанием.

Также не рекомендуется лечение любых болезней гомеопатией, лучше отдавать предпочтение традиционным методам лечения. Применение народных средств при менингиоме головного мозга делает прогноз жизни более положительным. Нетрадиционное лечение оказывает хорошее профилактическое воздействие на организм после проведения основной операции. Наиболее эффективны:. Все средства помогают снизить риск рецидива и оказывают разрушающее воздействие на имеющиеся опухоли.

Длительность их приема — месяц. Специальных мер по предупреждению заболевания не существует, но ведение здорового образа жизни является универсальным методом для профилактики любой патологии. В большинстве случаев прогноз на выздоровление положительный.

Значительный риск рецидива присутствует лишь при злокачественной менингиоме. Также важно учитывать, что даже небольшой остаток доброкачественной опухоли, который было невозможно удалить, может вновь разрастись. Причем длительное время все может быть хорошо, но через несколько месяцев менингиома начнет увеличиваться.

При рецидиве назначается повторное проведение операции. Есть и другие опасности. Удаленные менингиомы головного мозга вызывают последствия после хирургической операции, которые могут быть очень серьезными.

Симптомы и методы лечения менингиомы головного мозга

Вопреки распространённому убеждению не являются опухолью твердой мозговой оболочки. Сам термин и анатомическая классификация, используемые и ныне, введены американским нейрохирургом Кушингом в году.

Макроскопически опухоль в большинстве случаев представляет собой хорошо отграниченный узел округлой или подковообразной формы, нередко спаянный с твёрдой мозговой оболочкой. Встречаются и плоские узлы. Консистенция менингиом плотная. В большинстве случаев опухоль окружена плотной капсулой. На разрезе ткань менингиомы серо-жёлтая. Цвет может варьировать.

Наличие кист не характерно [3]. Существует несколько классификаций опухолей центральной нервной системы. Они периодически обновляются, что создаёт определённую терминологическую путаницу [4]. Первая классификация ВОЗ опухолей нервной системы была издана в году в Женеве [5]. В году появилось второе издание [6] , а в м и м третье и четвёртое соответственно [4]. Менинготелиоматозная менингиома состоит из мозаикоподобно расположенных клеток с овальным или округлым ядром, которые содержат умеренное количество хроматина.

Строма опухоли представлена немногочисленными сосудами и тонкими тяжами соединительной ткани, которые окаймляют клеточные поля. Характерны концентрические структуры из наслаивающихся одна на другую уплощённых опухолевых клеток. Центр новообразования часто обызвествлён [3]. Фиброзная менингиома состоит из фибробластоподобных клеток, которые располагаются параллельно друг другу и складываются в переплетающиеся между собой пучки, которые содержат соединительнотканные волокна.

Ядра вытянутые. Переходная менингиома включает элементы менинготелиоматозной и фиброзной менингиом [3]. Ангиоматозная менингиома обильно васкуляризирована, содержит большое количество кровеносных сосудов [7].

Микрокистозная менингиома содержит большое количество микрокист, окружённых опухолевыми клетками звёздчатой формы [8]. Секреторная менингиома является редким гистологическим вариантом данного новообразования. Для неё характерна секреция веществ, которые формируют гиалиновые включения [9]. Менингиомы с обилием лимфоцитов по определению содержат большое количество включений лимфоцитарных масс.

Для метапластических менингиом характерна метаплазия трансформирование менинготелиальных клеток в клетки другого типа к примеру адипоциты [10]. Согласно существующей классификации ВОЗ в зависимости от гистологической картины существует три типа менингиом [11] :.

Менингиомы чаще встречаются у женщин. Соотношение мужчины:женщины в группе пациентов с менингиомами составляет от ,4 до ,6. Данный вид новообразований является самой частой интрадуральной экстрамедуллярной опухолью спинного мозга у человека. Специфической неврологической симптоматики у менингиом нет.

Зачастую заболевание может протекать бессимптомно годами, а первым его проявлением в большинстве случаев становится головная боль. Она так же не носит специфического характера и чаще всего представляется больному как тупая, ноющая, распирающая, разлитая боль в лобно-височной области с двух сторон в ночные и утренние часы. Симптомы заболевания зависят от расположения опухоли и могут выражаться в виде слабости в конечностях парезов ; снижении остроты зрения и выпадении полей зрения ; появления двоения в глазах и опущения века; нарушений чувствительности в различных участках тела; эпилептических приступов ; появлению психо-эмоциональных расстройств; просто головных болей.

Запущенные стадии заболевания, когда менингиома достигая больших размеров вызывает отёк и сдавление мозговой ткани, что приводит к резкому повышению внутричерепного давления , проявляются обычно сильными головными болями с тошнотой , рвотой , угнетением сознания и реальной угрозой жизни пациента.

Для диагностики менингиом используются следующие методы нейровизуализации : МРТ , КТ , ПЭТ , селективная и неселективная церебральная ангиография , сцинтиграфия. В настоящее время МРТ с контрастным усилением является ведущим методом диагностики менингиом практически любой локализации. МРТ позволяет визуализировать васкуляризацию опухоли, степень поражения артерий и венозных синусов, а также взаимоотношения между опухолью и окружающими структурами. На нативных T1-взвешенных МРТ большинство менингиом не отличаются по интенсивности от коры головного мозга.

Фиброматозные менингиомы могут быть по интенсивности и ниже коры. Эта ТМО может быть как опухолево, так и реактивно измененной. Поэтому он хотя и не специфичен для менингиомы, но позволяет более точно высказаться в её пользу.

Среди недостатков этого метода необходимо отметить высокую частоту ложноотрицательных результатов в отношении диагностики наличия кальцинатов и очагов кровоизлияний.

КТ с контрастированием сопровождается умеренным-выраженным гомогенным усилением в большинстве случаев. Главная роль КТ — демонстрация изменения костей и кальцинатов в опухоли. Ввиду высокой себестоимости метода и относительно низкой специфичности, в диагностике менингиом широкого распространения не получил. Позволяет визуализировать кровоснабжение опухоли.

Учитывая инвазивность и лучевую нагрузку, значение в основном вспомогательное. Однако в сочетании с селективной эмболизацией сосудов опухоли может быть использован как метод предоперационной подготовки, а в ряде случаев и как самостоятельный метод лечения. Большинство менингиом имеют доброкачественный характер и основным методом их лечения является хирургическое удаление.

Небольшая категория менингиом, имеющих недоброкачественный характер склонна к быстрому рецидивированию , что требует повторных операций. Обычная, ротационная гамма-терапия лучевая терапия , облучение малоэффективна в лечении большинства вариантов менингиом. Стереотаксические методики облучения применяются, в первую очередь, для лечения опухолей , расположенных в труднодоступных для хирургического удаления или в функционально значимых зонах.

Стереотаксическая радиохирургия применима для лечения опухолей сравнительно небольшого размера до 3. Стереотаксическая радиотерапия применима также и для опухолей большего размера. Часто стереотаксическое облучение используется в сочетании с хирургическим лечением в основном после операции для снижения риска рецидива, облучения части опухоли, которая не могла быть удалена при хирургической операции.

Химиотерапия в лечении доброкачественных менингиом не применяется. Зависит от локализации, распространенности процесса и гистологического типа менингиомы. Доброкачественные менингиомы без атипии, grade-1 , будучи хирургически тотально удалены, не рецидивируют и не требуют дальнейшего лечения.

Однако тотальное удаление даже доброкачественных менингиом в ряде случаев менингиомы фалькс-тенториального угла, петрокливальные, кавернозного синуса, основания черепа, множественные является затруднительным.

Немаловажное значение в отношении прогноза имеет и гистологический тип. Гринберг М. ISBN Joung H. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 14 июня ; проверки требует 1 правка.

Доброкачественные опухоли Предраки Carcinoma in situ Злокачественные опухоли Промежуточные опухоли. Хирургическая операция Химиотерапия Целевая терапия Радиотерапия Радиохирургия Иммунотерапия Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток Экспериментальные методы лечения рака Виротерапия.

Категории : Опухоли нервной системы Нейроонкология. Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 19 декабря в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Компьютерная томограмма с контрастным усилением, демонстрирующая интенсивно накапливающую контрастный препарат менингиому. C70, D Медиафайлы на Викискладе.

Код МКБ-О. Морфология Эпителий и железы папиллома аденома , фиброаденома , цистаденома , аденоматозный полип неинвазивная карцинома базалиома плоскоклеточный рак аденокарцинома коллоидный рак солидный рак мелкоклеточный рак фиброзный рак медуллярный рак карцинома.

Лечение Хирургическая операция Химиотерапия Целевая терапия Радиотерапия Радиохирургия Иммунотерапия Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток Экспериментальные методы лечения рака Виротерапия.

Менингиомы передней черепной ямки ПЧЯ.

Менингиома

Менингиома в большинстве случаев представляет собой доброкачественную опухоль, развивающуюся из клеток арахноэндотелия твердой мозговой оболочки или реже сплетений сосудов. Симптомами новообразования являются головные боли, нарушение сознания, памяти; мышечная слабость; эпилептические приступы; нарушение работы анализаторов слухового, зрительного, обонятельного. Лечение менингиомы хирургическое, с вовлечением лучевой или стереотаксической радиохирургии.

Менингиома представляет собой опухоль, чаще всего доброкачественной природы, произрастающую из арахноэндотелия мозговых оболочек. Обычно опухоль локализуется на поверхности мозга реже на конвекситальной поверхности либо на основании черепа, редко в желудочках, или в костной ткани. Как и для многих других доброкачественных опухолей, для менингиом характерен медленный рост.

Довольно часто не дает о себе знать, вплоть до значительного увеличения новообразования; иногда бывает случайной находкой при компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

В клинической неврологии менингиома по частоте встречаемости занимает второе место после глиом. Менингиомы возникают преимущественно у людей в возрасте лет; чаще всего наблюдаются у женщин. Выявлен генетический дефект в 22 хромосоме, ответственный за развитие опухоли.

Он находится недалеко от гена нейрофиброматоза НФ2 , с чем и связывают повышенный риск развития менингиомы у пациентов с НФ2. Отмечена связь развития опухоли с гормональным фоном у женщин, которая и обуславливает большую заболеваемость женского пола менингиомой. Выявлена закономерная связь между развитием рака молочной железы и опухоли мозговых оболочек.

Кроме того, менингиома склонна увеличиваться в размерах при беременности. Также провоцирующими факторами развития опухоли могут быть: черепно-мозговая травма , радиоактивное облучение любое ионизирующее, рентгенологическое излучение , всевозможные яды. Тип роста опухоли чаще всего экспансивный, то есть менингиома растет единым узлом, раздвигая окружающие ткани. Возможен и мультицентрический рост опухоли из двух и более очагов. Макроскопически менингиома представляет собой новообразование округлой формы или реже подковообразной , чаще всего спаянное с твердой мозговой оболочкой.

Размер опухоли может составлять от нескольких миллиметров до 15 см и более. Опухоль плотной консистенции, чаще всего имеет капсулу.

Цвет на разрезе может варьировать от серых оттенков до желтых с серым. Образование кистозных выростов не характерно. По степени злокачественности выделяют три основных типа менингиом. К первому из них относятся типичные опухоли, разделяющиеся на 9 гистологических вариантов. Ко второй степени злокачественности следует отнести атипические опухоли, которые обладают высокой митотической активностью роста.

Такие опухоли обладают способностью к инвазивному росту и могут прорастать в вещество головного мозга. Атипичные формы склонны к рецидивированию. И наконец, к третьему типу относят самые злокачественные или анапластические менингиомы менингосаркомы.

Они отличаются не только способностью проникать в вещество мозга, но и возможностью метастазировать в отдаленные органы и часто рецидивировать. Заболевание может протекать бессимптомно и никак не влиять на общее состояние пациента, вплоть до приобретения опухолью значительных размеров.

Симптомы менингиомы зависят от той анатомической области головного мозга, к которой она примыкает область больших полушарий, пирамиды височной кости, парасагиттальный синус, тенториум, мостомозжечковый угол и пр. Общемозговыми клиническими проявлениями опухоли могут быть: головные боли; тошнота, рвота; эпилептические припадки ; нарушения сознания ; мышечная слабость, нарушения координации; зрительные нарушения; проблемы со слухом и обонянием.

Очаговая симптоматика зависит от расположения менингиомы. При расположении опухоли на поверхности полушарий может проявляться судорожный синдром. В ряде случаев при такой локализации менингиомы имеется пальпируемый гиперостоз костей черепного свода. При поражении парасагиттального синуса лобной доли, возникают нарушения, связанные с мыслительной деятельностью и памятью. Если поражается ее средняя часть, то возникает слабость мышц, судороги и онемение в противоположной опухолевому очагу нижней конечности.

Продолжающийся опухолевый рост приводит к возникновению гемипареза. Для менингиомы основания лобной доли характерны расстройства обоняния - гипо- и аносмия.

При развитии опухоли в задней черепной ямке могут возникать проблемы слухового восприятия тугоухость , нарушения координации движений и походки. При расположении в области турецкого седла возникают нарушения со стороны зрительного анализатора, вплоть по полной потери зрительного восприятия. Диагностика опухоли представляет собой трудность, в связи с тем, что долгие годы менингиома может никак себя клинически не проявлять в виду ее медленного роста. Часто пациентам с неспецифическими проявлениями приписываются возрастные признаки старения, поэтому ошибочный диагноз дисциркуляторной энцефалопатии у больных с менингиомой не является редкостью.

При появлении первых клинических симптомов назначается полное неврологическое обследование и офтальмологическая консультация, в ходе которой офтальмолог исследует остроту зрения , определяет размеры полей зрения и проводит офтальмоскопию.

Нарушения слуха являются показанием к консультации отоларинголога с проведением пороговой аудиометрии и отоскопии. Обязательным в диагностике менингиомы является назначение томографических методов исследования. МРТ головного мозга позволяет определить наличие объемного образования, спаянность опухоли с твердой мозговой оболочкой, помогает визуализировать состояние окружающих тканей. При МРТ в Т1 режиме сигнал от опухоли схож с сигналом от мозга, в режиме Т2 выявляется гиперинтенсивный сигнал, а также отек мозга.

МРТ может применяться во время операции для контроля удаления всей опухоли и для того, чтобы получить материал для гистологического исследования. МР спектроскопия применяется для определения химического профиля опухоли. КТ головного мозга позволяет выявить опухоль, но в основном применяется для определения задействования костной ткани и опухолевых кальцинатов.

Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ головного мозга применяется с целью определения рецидивирования менингиомы. Окончательный диагноз выставляется неврологом или нейрохирургом , исходя из результатов гистологического исследования биоптата, которое определяет морфологический тип опухоли. Доброкачественные или типичные формы менингиом подвергаются хирургическому удалению. С этой целью вскрывается черепная коробка и производится полное или частичное удаление менингиомы , ее капсулы, волокон, пораженной костной ткани и примыкающей к опухоли твердой мозговой оболочки.

Возможна одномоментная пластика образовавшегося дефекта собственными тканями или искусственными трансплантатами.

В предоперационном периоде иногда прибегают к предварительной эмболизации менингиомы. При атипичных или злокачественных опухолях с инфильтративным типом роста не всегда бывает возможным удалить опухоль полностью. В таких ситуациях удаляют основную часть новообразования, а за остальной наблюдают в динамике посредством неврологического обследования и данных МРТ.

Наблюдение также показано для пациентов с отсутствием симптоматики; у пожилых пациентов с медленным ростом опухолевой ткани; в случаях, когда хирургическое лечение грозит осложнениями или не выполнимо, в виду анатомического расположения менингиомы. Последняя представлена в виде гамма-ножа, системы Новалис, кибер-ножа. Радиохирургические методики воздействия позволяют ликвидировать опухолевые клетки головного мозга, уменьшить размеры новообразования, и при этом не страдают окружающие опухоль ткани и структуры.

Радиохирургические методики не требуют анестезии, не вызывают боли и не имеют послеоперационного периода. Больной обычно сразу может отправляться домой. Подобные методики не применяются при внушительных размерах менингиомы. Химиотерапия не показана, так как большинство опухолей твердой мозговой оболочки имеют доброкачественное течение, но в этой области ведутся клинические разработки.

Консервативная медикаментозная терапия направлена на уменьшение отека мозга и имеющихся воспалительных явлений если они имеют место быть. С этой целью назначаются глюкокортикостероиды. Симптоматическое лечение включает в себя назначение антиконвульсантов при судорогах ; при повышенном внутричерепном давлении возможно проведение оперативных вмешательств, направленных на восстановление циркуляции цереброспинальной жидкости.

Прогноз типичной менингиомы при своевременном выявлении и хирургической ликвидации вполне благоприятный. Остальные же типы менингиом склонны к рецидивированию и даже после успешного удаления опухоли могут приводить к летальному исходу. На прогноз также оказывают влияние сопутствующие заболевания сахарный диабет , атеросклероз , ИБС - ишемические поражения коронарных сосудов и пр. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Причины развития менингиомы Классификация менингиомы Симптомы менингиомы Диагностика менингиомы Лечение менингиомы Прогноз Цены на лечение.

Объемное образование в теменной области слева, широким основанием прилежащее к мягкой оболочке. Автор: Губенко И. Рейтинг статьи 4. Менингиома - лечение в Москве. Консультация невролога. МРТ головного мозга. КТ головного мозга. Консультация нейрохирурга. Консультация отоларинголога. Консультация офтальмолога.

Прямая офтальмоскопия. Удаление менингиомы. Проверка остроты зрения. Опухоли мозжечка Опухоли головного мозга K. Комментарии к статье. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении менингиомы. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Боль в шейном отделе позвоночника.

Также по теме. Астроцитома головного мозга. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

Менингиома головного мозга прогноз жизни без операции

Доброкачественное либо злокачественное опухолевое образование, возникающее внутри черепа людей — менингиома головного мозга. Причинами ее появления могут послужить как внутренние факторы — наследственная предрасположенность, так и внешние причины — травмы, перенесенная инфекция. Тактика лечения будет напрямую зависеть от локализации менингиомы, строения опухоли, а также вовлеченности в патологический процесс соседних структур.

Успех выздоровления кроется в своевременном обращении человека за медицинской помощью, а также выполнении им всех рекомендаций врача. Как правило, мениннгиомы головного мозга — это доброкачественные новообразования, отличающиеся медленным ростом и затрудненностью диагностики.

Они формируются из специальных оболочек, которые тремя защитными слоями окружают ткань головного мозга. Достоверных сведений о том, почему у того или иного человека произошел сбой в делении клеток — нейроцитов, у специалистов на сегодняшний момент не имеется.

Разрабатывается несколько версий. Основной является та, что головной отдел центральной нервной системы был предрасположен изначально, еще с момента внутриутробного формирования плода, к опухолевым новообразованиям. Установить истинную причину формирования менингиальной опухоли в головном мозге удается далеко не всегда.

На помощь приходят современные методы лабораторной, а также инструментальной диагностики. Важная роль отводиться тщательному сбору семейного анамнеза — генетической предрасположенности к такого рода опухолям.

Классическая форма заболевания — одиночная менингиома головного мозга. Ее подробно описал Г. Кушинг еще в начале XX столетия. Однако при множественном поражении тканей головы проблема представляется трудно решаемой для современных нейрохирургов. Заболевание чаще диагностируют у представительниц прекрасной половины человечества, в зрелом возрасте.

Реже такое образование выявляют у детей. Опасность опухолей головного мозга в том, что на раннем этапе своего появления они ведут себя скрытно. В ряде случаев каких-либо ухудшений самочувствия человек не ощущает вплоть до разрастания менингиомы до значительных размеров.

Ее выявление становится результатом обследований мозга методом компьютерной либо магнитно-резонансной томографии, выполненных по иным причинам. Подобные проявления менингиомы вполне можно отнести к разным заболеваниям головного мозга. Поэтому даже опытному специалисту бывает затруднительно своевременно выставить адекватный диагноз и направить больного на удаление менингиомы.

По мере увеличения опухоли в размерах, она начинает оказывать давление на ближайшие клетки и структуры мозга. Появляются характерные симптомы и признаки менингиом — локальные и общемозговые. Так, на формирование менингиомы в том или ином сегменте мозга будут указывать признаки:. Общемозговые симптомы, к примеру, если возникла фалькс менингиома, будут следующие:.

Анапластическая менингиома характеризуется тем, что все вышеперечисленные симптомы — общие и мозговые появляются и нарастают очень быстро. Человек буквально с первых недель болезни страдает от головных болей, головокружений, расстройств речи, зрения, памяти. Отметив у себя один или несколько признаков формирующейся менингиомы, человеку рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

После тщательного сбора анамнеза, жалоб у больного, специалист направит его на ряд современных методов лабораторной и инструментальной диагностики:. Лабораторные исследования крови, мочи, а также ликвора дают общее представление о состоянии здоровья человека с уже сформировавшейся менингиомой. В ряде случаев они помогают выявить возможную причину заболевания. По возможности выполняется биопсия — забор и исследование клеток менингиомы. Это позволяет провести дифференциальную диагностику между разными видами опухолей мозга.

Только после этого врачи могут подобрать оптимальный способ борьбы с менингиомой. На выбор специалистов наилучшей методики ведения больного с менингиомой мозга будут оказывать влияние множество факторов — от гистологического строения опухоли и ее расположения, до возраста больного и его стремления выжить. Так, при подтверждении доброкачественности опухоли, ее небольших размеров, врачи могут принять решение о консервативном лечении — наблюдении за менингиомой и оценкой ее поведения по результатам выполняемых в динамике снимкам томографии.

Больному же даются рекомендации о ведении здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, соблюдении режима труда и отдыха. В случае если диагностирована атипическая менингиома, либо новообразование носит признаки возможного перерождения в злокачественную форму болезни, специалисты подберут иную тактику лечения: радиохирургия, стандартное хирургическое вмешательство, лучевая терапия. Прогноз будет благоприятным, если менингиома выявлена на раннем этапе ее формирования, лечение выполнено своевременно и в полном объеме.

Преимущественный способ борьбы с новообразованиями головного, а также спинного мозга — оперативное вмешательство. Однако, хирургическое лечение менингиомы головного мозга возможно далеко не всегда. Если опухоль сформировалась в опасной близости от жизненно важных центров, специалисты вряд ли решаться рисковать жизнью больного.

В подобной ситуации хирург может попробовать частично иссечь новообразование, чтобы улучшить качество жизни человека. Инновационный метод иссечения менингиомы — гамма-нож. Узконаправленный пучок ионов позволяет удалить даже минимальные по размерам опухоли, не нанося травмы соседним тканям мозга.

Каждый этап оперативного вмешательства фиксируется, а затем оценивается врачами. Несомненное преимущество хирургического метода лечения — высокие шансы на выздоровление больного.

Однако риск повторного появления менингиомы остается высоким. Поэтому люди после операции должны обязательно наблюдаться врачами, проходить контрольные исследования мозга. К лучевой терапии прибегают редко, поскольку ее эффективность минимальна, а нежелательные последствия возникают часто. К подобному способу борьбы с менингиомой прибегают в случае злокачественности новообразования, его больших размеров, расположении в труднодоступном участке мозга.

В медицинской практике имеется такой термин, как пятилетняя выживаемость больных после перенесенных оперативных вмешательств по удалению опухолей. На этот показатель оказывает влияние как строение и размер менингиомы мозга, так и возраст больного, исходное состояние его здоровья. Имеет значение и реабилитация после удаления менингиомы. Безусловно, качественный уход, сбалансированное питание, поддержка и внимание со стороны родственников и друзей — все это улучшает прогноз и повышает шансы на то, что менингиома останется в прошлом, и не будет рецидивировать.

Как правило, выполнение контрольной томографии головного мозга требуется в месяцев, а затем каждые полгода. При доброкачественности процесса шансы на выздоровление высоки. Однако специалисты призывают не опускать руки и бороться за каждый день полноценной жизни. Содержание 1. Причины возникновения менингиом 2. Классификация 3. Симптомы начальной стадии менингиом 4. Характерная симптоматика основной стадии болезни 5.

Диагностика 6. Принципы лечения — видео 7. Оперативное лечение 8. Реабилитация и прогноз. В ряде случаев устанавливается менингиома спинного мозга — с характерными симптомами, признаками, тактикой лечения. Только внимательное отношение человека к своему здоровью и ежегодное прохождение профилактического медицинского обследования, с обязательным включением исследований черепной коробки позволяет не пропустить ранний этап появления менингиомы.

На сегодняшний момент для сведения к минимуму всех рисков осложнений, операция по удалению менингиомы осуществляется с использованием современного оборудования — ультразвукового аспиратора и микроскопа. Это позволяет избежать ненужного травмирования здоровых клеток, снизить кровопотери, избежать внесения инфекции. Менингиому можно победить.

Главное условие успеха — обращаться за консультацией врачей при малейшем изменении в самочувствии, особенно если головные боли стали частыми и интенсивными, а в последующем — при подтверждении диагноза менингиомы — выполнять все рекомендации лечащего врача.

Менингиома головного мозга — что это такое и последствия после операции

Менингиомы передней черепной ямки ПЧЯ. Достаточно частыми клиническими проявлениями этих опухолей являются психические расстройства, в связи со сдавлением лобных долей. Такого рода нарушения могут оказаться задолго до появления очаговых неврологических симптомов.

Нарастающая выраженность психических расстройств иногда приводит этих больных в психиатрические больницы с ошибочными диагнозами. Также при этой локализации менингиом у пациентов чаще всего наблюдаются явления гипо- и аносмии, возможны обонятельные галлюцинации. Достигают значительных размеров, и вызывают сдавление головного мозга. Краниобазальной доступы в том числе субкраниальный подвисочный доступ особенно актуальны при этих менингиомы.

Распространение в КС подлежит хирургическому лечению, для предотвращения ранних рецидивов. Особым среди них есть медиальных вариант менингиомы крыльев основной кости. Известный как менингиомы переднего наклоненного отростка. Уже на ранних этапах распространяются в кавернозный синус, канал зрительного нерва, вызывая компрессию зрительного и глазодвигательных нервов.

Соответственно неврологическими проявлениями этих менингиом являются головные боли, глазодвигательные расстройства, нарушение остроты зрения и другие. Важным моментом в хирургии этих менингиом является максимальная краниобазальная ориентация хирургического доступа дно средней черепной ямки СЧЯ , переднего наклоненного отростка, что возможно только с использованием высокоскоростных дрелей. Проведение этих доступов, это не только залог атравматичности удаления менингиом, но и предупреждения рецидива этих опухолей в будущем ТМО и кости дна СЧЯ часто пророщенные опухолью.

Менинг иомы задней черепной ямки ЗЧЯ есть разные по локализации. И именно локализация определяет хирургическую тактику, хирургический доступ и сложность операции. Среди менингиом ЗЧЯ различают: менингиомы задней поверхности пирамидки височной кости особенно актуальны менингиомы расположены спереди от нервов мостомозжечкового угла ММУ , их распространение на петрокливальну участок, так называемые петрокливальные менингиомы, менингиомы ската.

Менингиомы тенториума, конвекситальные менингиомы мозжечка, менингиомы большого затылочного отверстия. Каждая из этих локализаций менингиом является одной из сложных в хирургии опухолей основания черепа и одной из сложных в практике нейрохирургов, оперирующих основание черепа. Именно наличие многочисленных черепных нервов от III к XII ЧН , важных сосудов основания черепа вертебро-базилярной артерии и ее ветвей, наличие стволовых отделов головного мозга и вызвана сложность хирургии этих опухолей в том числе менингиом ЗЧЯ.

Каждая из этих локализаций требует своего хирургического доступа при котором возможность предотвратить травматизацию стволовых отделов головного мозга и черепных нервов — является самой главной задачей. Среди привычных хирургических доступов к опухолям ЗЧЯ является ретросигмовидний субокципитальный доступ.

Важным является использование таких краниобазальных доступов как транспетрозный доступ доступы через пирамидку височной кости , боковые доступы к большому затылочному отверстию, трансоральный и эндоназальный доступ к опухолям ската основной кости. Мобилизация поперечного и сигмовидного синуса особенно важно в хирургии опухолей задней поверхности пирамидки, в том числе менингиом. Менингиомы бугорка , площадки турецкого седла Парасаггитальные менингиомы Менингиомы основания черепа.

Комментариев: 2

  1. ibn-rais:

    спасибо, очень полезно!

  2. Дрюня:

    Давно пора пересаживать волоски в область бровей.