Кларитромицин дозировка при хеликобактер

Статья посвящена рассмотрению современных схем лечения инфекции Helicobacter pylori и месту в них кларитромицина. Приведены современные рекомендации международных консенсусов Маастрихт Обсуждаются возможные пути решения основных проблем, связанных с ростом резистентности H.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кларитромицин

Статья посвящена рассмотрению современных схем лечения инфекции Helicobacter pylori и месту в них кларитромицина. Приведены современные рекомендации международных консенсусов Маастрихт Обсуждаются возможные пути решения основных проблем, связанных с ростом резистентности H. Изложены основные причины ее развития. Особое внимание уделено перспективам применения новых схем терапии, в частности последовательному режиму эрадикации с включением кларитромицина, и качеству антибактериальных лекарственных средств.

Ключевые слова: Helicobacter pylori, эрадикация, антихеликобактерная терапия, кларитромицин, микробная резистентность, генерики. Открытие инфекции Helicobacter pylori, признание ее важной роли в этиопатогенезе язвенной болезни ЯБ желудка и перстной кишки, активного хронического антрального гастрита тип В , атрофического гастрита, некардиального рака и MALT-лимфомы желудка во многом принципиально изменило сложившиеся ранее подходы к профилактике и лечению перечисленных распространенных заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта ЖКТ.

На первый план помимо широко применявшихся ранее цитопротекторов и антисекреторных препаратов, в первую очередь ингибиторов протонной помпы ИПП , вышла антибактериальная терапия. Огромное внимание, уделяемое пилорическому хеликобактеру на протяжении последних десятилетий, было полностью оправданно полученными клиническими результатами.

В странах Европы, Северной Америки и Австралии, где систематически проводились разработка и внедрение в широкую практику эффективных методов диагностики и лечения инфекции H.

Pylori, отмечены значительное снижение заболеваемости хеликобактер-ассоциированной ЯБ и хроническим гастритом, а также тенденция к снижению распространенности рака желудка [28, 33]. На сегодняшний день предложено значительное количество различающихся по составу и длительности лечения схем антихеликобактерной терапии, обязательным компонентом которых являются антибиотики.

Положительный эффект эрадикации инфекции H. Основными показаниями к диагностике инфекции H. Антибактериальные лекарственные средства, используемые в схемах антихеликобактерной терапии, в идеале должны иметь ограниченный спектр действия, стабильность и активность в любой рН-среде кислой, нейтральной и слабощелочной.

Важным является способность антибиотика проникать в слой слизи без уменьшения антимикробных свойств либо из просвета желудка, либо из кровотока со стороны собственной пластинки.

Комбинация антибактериальных препаратов должна обеспечивать высокую эффективность эрадикации H. Оптимальным является сочетание в схемах компонентов, обладающих синергичным взаимодействием. К сожалению, достаточно много причин ограничивают выбор антибиотиков для включения их в схемы лечения инфекции H. К основным причинам относят: избирательное действие препарата даже в пределах одной группы на рост и выживаемость микроорганизма, наличие антибиотикорезистентности и побочные эффекты терапии.

Важно учитывать не только механизмы действия и антибактериальную активность препаратов in vitro, но и реальную эффективность антибиотиков в отношении H. В целом за последние десять лет принципы лечения инфекции H. Третьим Маастрихтским соглашением рекомендовано применять стандартные комбинации антибиотиков с ИПП и препаратами висмута с выделением схем терапии первой и второй линий [7, 33]. По нашим данным, двухнедельная схема лечения позволяет повысить показатель успешной эрадикации H.

При этом, если в качественных "локальных " исследованиях доказана эффективность и рентабельность 7-дневной схемы тройной терапии первой линии, то последняя может продолжать применяться в клинической практике [6, 12]. По рекомендациям III Маастрихтского соглашения в качестве терапии первой линии может применяться схема в составе ИПП, кларитромицина и метронидазола.

Однако назначение данной комбинации может быть оправданно в тех случаях, когда резистентность наиболее распространенных штаммов H.

В России этот порог вследствие широкого и часто бесконтрольного назначения метронидазола, к сожалению, преодолен и его использование в составе тройной эрадикационной схемы первой линии является нецелесообразным [5]. Говоря о препаратах, входящих в состав схем первой линий эрадикации, следует подчеркнуть основные свойства кларитромицина позволяющие ему оставаться незаменимым компонентом антихеликобактерной терапии.

Кларитромицин Клацид - полусинтетический антибиотик группы макролидов с высокой активностью в отношении H. Это обстоятельство делает его единственным макролидом, рекомендованным для лечения хеликобактерной инфекции [33, 44]. Кларитромицин обладает липофильными свойствами и хорошо проникает в ткани и биологические жидкости, в т.

Его действие связано с блокадой синтеза белка за счет обратимого связывания с субъединицей рибосомы и является бактериостатическим. Однако при достижении в очаге инфекции концентрации, в раза превышающей минимальную подавляющую концентрацию, он может оказывать и бактерицидное действие, что, возможно, обусловливает его дозозависимый эффект при антихеликобактерной терапии.

Помимо этого кларитромицин обладает выраженной противовоспалительной активностью, обусловленной его способностью ингибировать продукцию провоспалительных и стимулировать синтез противовоспалительных цитокинов [2]. Кларитромицин устойчив к воздействию соляной кислоты желудочного сока. При пероральном приеме он быстро всасывается в ЖКТ скорость достижения пиковой концентрации в плазме - 1,,8 часа.

Биотрансформация препарата происходит в печени с участием цитохрома Р [8]. С учетом того факта, что кларитромицин и амоксициллин эффективны в отношении делящихся микроорганизмов, для обеспечения антимикробной активности важное значение имеет их комбинация с ИПП. Кроме того, поддержание уровня рН в желудке выше 3 с помощью антисекреторных препаратов резко тормозит процесс деградации кларитромицина период полураспада в желудочном соке при рН 1 составляет 1, а при рН часов , обеспечивая полноценную эрадикацию H.

Важным свойством кларитромицина является синергизм с омепразолом, в процессе которого фармакокинетическое взаимодействие данных препаратов осуществляется на уровне изоферментов цитохрома Р Кларитромицин не влияет на кислотную продукцию, но его применение в сочетании с омепразолом вызывает достоверное повышение степени ощелачивания желудка по сравнению с изолированным приемом ИПП.

При назначении кларитромицина и омепразола концентрация последнего в крови и время его полувыведения увеличиваются. Аналогичные изменения фармакокинетики отмечаются и у кларитромицина при одновременном приеме с омепразолом, причем наблюдается линейное увеличение концентрации кларитромицина в слизистой оболочке желудка и желудочной слизи. Также доказано наличие синергизма кларитромицина с пантопразолом, лансопразолом и эзомепразолом [26, 42].

В случае неэффективности антихеликобактерной терапии первой ступени отсутствие эрадикации Н. При этом следует иметь в виду, что использование висмута в эрадикационных схемах позволяет преодолевать резистентность пилорического хеликобактера к метронидазолу [4, 13, 33]. Вместе с тем, если резистентность H. Недостатками данного варианта лечения служат: сложный для пациентов четырехразовый режим приема препаратов, необходимость принимать значительное количество таблеток и большее число побочных эффектов [22, 31].

При наличии в регионе высокого уровня устойчивых к кларитромицину штаммов H. Прием большого количества лекарств по достаточно сложной схеме нередко значительно снижает приверженность пациента проводимому лечению, что является второй по частоте причиной неудачи антихеликобактерной терапии. Данную проблему попытались решить путем создания комплексного средства, содержащего в одной капсуле препарат висмута, тетрациклин и метронидазол.

В России данная лекарственная комбинация, к сожалению, не зарегистрирована [32, 38]. Многоцентровые исследования, проведенные в Европе, показали наличие разного уровня устойчивости H.

В США в гг. В том случае если применение первой и второй линии антихеликобактерной терапии не приводит к эрадикации Н. Несмотря на наличие освещенных выше стандартных рекомендаций, базирующихся на многочисленных исследованиях, отвечающих требованиям медицины, основанной на доказательствах, продолжается активный поиск новых способов проведения антихеликобактерной терапии.

Это связано в первую очередь со снижением эффективности терапии первой линии, что вызвано достаточно быстрым ростом резистентности Н. Около трети случаев неудачи эрадикации при применении стандартной терапии первой линии связаны с наличием резистентности к кларитромицину.

Резистентность Н. Вторичная резистентность обусловлена приобретенной мутацией микроорганизма в процессе эрадикационной терапии. При определении чувствительности H. Механизм формирования устойчивости пилорического хеликобактера к кларитромицину заключается в появлении мутаций, которые ведут к конформационным изменениям в рибосомах бактериальной клетки, являющихся мишенями действия антибиотика [3, 35].

Основные пути профилактики и преодоления резистентности H. В последнее время был предложен ряд методов молекулярной диагностики, позволяющих обнаружить мутации, ведущие к развитию резистентности.

Из наиболее перспективных следует отметить методику определения специфических последовательностей рибосомальной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции, которая помимо выявления резистентности может использоваться и как эффективный метод диагностики хеликобактериоза при исследовании кала и биоптатов слизистой оболочки желудка [43]. В то же время III Маастрихтское соглашение рекомендует применять определение чувствительности к кларитромицину только в случае неудачи второй линии антихеликобактерной терапии либо если распространенность штаммов H.

Одним из наиболее обнадеживающих подходов к проведению эрадикации является т. Предпосылками для ее создания стали данные, полученные в середине х гг. Тогда было показано, что эффективность антихеликобактерной терапии второй линии после неудачного первого курса выше, если в качестве первой линии назначалась дневная двойная терапия с ИПП и амоксициллином, а в качестве второй - стандартная 7-дневная терапия, чем в том случае, если эти схемы применяли в обратном порядке [40].

Курс лечения при назначении последовательной терапии делится на два этапа. В первые 5 дней пациент получает ИПП в стандартной дозе 2 раза в сутки и амоксициллин мг 2 раза в сутки , а следующие 5 дней - тройную терапию в составе ИПП, кларитромицина мг 2 раза в сутки и тинидазола мг 2 раза в сутки [13].

В Италии и Испании была проведена серия исследований, каждое из которых включало не менее пациентов. Могообещающие результаты применения последовательной терапии были показаны как у взрослых, так и у детей. При этом важно учитывать, что эти работы проводились в странах с высоким уровнем резистентности H. Интересны данные недавно проведенного мета-анализа, в котором изучали результаты десяти рандомизированных контролируемых исследований с участием пациентов.

Проводилось сравнение эффективности последовательной терапии с 7- и дневной стандартной тройной схемой. Подгрупповой анализ продемонстрировал более высокую эффективность последовательного лечения в группах с высоким риском неудачи эрадикации курение, функциональная диспепсии [30]. Более того, показана эффективность последовательной терапии в отношении кларитромицин-резистентных штаммов H.

Истинные причины такой высокой результативности до конца не ясны. Предполагается, что прием амоксициллина снижает степень бактериального обсеменения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, увеличивая тем самым эффективность комбинации кларитромицина и тинидазола. Возможно также, что амоксициллин, нарушая синтез клеточной стенки H.

В то же время в других странах, включая Россию, крупных исследований последовательной терапии не проводилось. Пока нет работ и по сравнению этого нового режима лечения инфекции H. Дальнейшие работы по изучению данного перспективного варианта антихеликобактерной терапии позволят, по-видимому, установить точное место последовательного режима в системе первой и второй линий эрадикации.

Помимо последовательной терапии рассматриваются различные варианты второй линии эрадикации, отличающиеся от классической квадротерапии, рекомендованной III Маастрихтским консенсусом. Если в схему первой линии входил кларитромицин, он не должен использоваться на втором этапе.

Возможно, исключение может составить последовательный режим терапии, первые результаты применения которого способны свидетельствовать о возможности преодоления резистентности к данному антибиотику [45]. В качестве терапии "спасения" обсуждаются три потенциальных варианта дневной схемы лечения: к ИПП в стандартной дозировке 2 раза в сутки и амоксициллину мг 2 раза в сутки добавляется левофлоксацин мг 2 раза в сутки либо фуразолидон мг 2 раза в сутки , либо рифабутин мг 2 раза в сутки.

При этом дневный режим лечения превосходит 7-дневный, а доза мг так же эффективна, как и мг [25, 41]. Предпринимаются попытки модифицировать схему на основе левофлоксацина. Вторая линия эрадикации с включением фуразолидона менее изучена, однако имеет небольшую стоимость по сравнению с другими схемами "спасения".

Эрадикация H. Кроме того, рифабутин используется в терапии туберкулеза, и в нашей стране по понятным причинам его назначение в качестве антихеликобактерного препарата является нецелесообразным [10, 24, 36]. Помимо резистентности H. В настоящее время большое внимание уделяется сравнению оригинальных препаратов и их воспроизведенных копий генериков.

Оригинальный препарат - это впервые синтезированная и прошедшая полный цикл доклинических и клинических испытаний лекарственная субстанция, активные компоненты которой защищены патентом.

Генерик - это лекарственный препарат, характеризующийся доказанной эквивалентностью и терапевтической взаимозаменяемостью с оригинальным лекарственным средством аналогичного состава, выпускаемый без лицензии разработчика другой компанией-производителем. Генерики могут выпускаться после истечения срока патентной защиты оригинального препарата [1]. При этом выделяют три типа эквивалентности оригинальных и генерических фармакологических препаратов: фармацевтическая эквивалентность, фармакокинетическая эквивалентность и клиническая терапевтическая эквивалентность [1].

Одним из источников развития таких болезней, как язва перстной кишки или желудка является бактерия хеликобактер пилори. Живет она в той среде длительный период, не принося вред состоянию здоровья.

13 современных препаратов для лечения хеликобактерной инфекции (хеликобактер пилори)

Хеликобактер пилори лат. Иногда называют геликобактер пилори см. Циммерман Я. Пока боль не проявилась, хеликобактериоз лечить не следует. Более того, у детей до восьмилетнего возраста вообще не рекомендуется проводить эрацикационную терапию, потому что у них иммунитет еще не сформирован, антитела к не вырабатываются.

Можно накормить только человека с недостаточной устойчивостью к этому микроорганизму, ответственному за иммунную систему организма. Какие проблемы могут возникнуть? Хеликобактер считается основной причиной мукозита желудка. Он играет важную роль в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Эрадикация может быть рекомендована для снижения риска развития рака желудка. По оценкам, треть людей будет жить с ней на всю жизнь без труда. В зависимости от свойств этой бактерии, а также от толерантности организма.

Острый гастрит обычно приводит пациента к врачу, но хроническое не обязательно. Контролируемые испытания в группах населения высокого риска показали, что сращивание геликобактерий приведет к снижению риска развития рака желудка у тех, у кого еще не было предраковых изменений. В России отсутствуют полномасштабные исследования, устанавливающие уровень распространённости резистентнных к кларитромицину штаммов H.

Однако имеется несколько локальных исследований, в каждом из которых установлен в терминологии Маастрихта IV низкий уровень резистентности и, исходя из этого, в российских условиях, скорее всего, более целесообразно применять левую часть схемы, обозначенную зелёным. Рекомендуемые в настоящее время режимы рекомендуют использовать комбинацию из трех препаратов - двух типов антибиотиков и так называемого блокатора протонных насосов. Некоторым пациентам требуется более длительное лечение или даже четыре комбинации лекарств, потому что они инфицированы очень устойчивым штаммом.

Целесообразно проверить успех лечения либо путем фекального обследования, либо с помощью теста на дыхание не позднее, чем через 28 дней после окончания лечения.

Однако, если у пациента есть язва, рекомендуется повторное желудочное обследование, потому что необходимо проверить, как лечится язва. Кроме того, образцы язвы отправляются для гистологического обследования, чтобы исключить воспалительную опухоль или рак желудка. Является бактерией, ответственной за некоторые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит и лимфома.

Более того, эта бактерия считается одним из факторов, определяющих развитие рака желудка. Некоторые из указанных заболеваний довольно редки, другие чаще встречаются и, кроме того, могут быть источником опасных для жизни осложнений, таких как кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта.

Это связано с использованием так называемых Антибактериальный режим лечения, то есть несколько лекарств в течение ограниченного времени. Россия относится к странам с очень высокой распространенностью хеликобактерной инфекции. В Москве инфицированность ниже. Хотя в отдельных группах населения хеликобактер более распространен. Все схемы включают использование лекарственного средства , которое ингибирует секрецию соляной кислоты в желудке.

В этой схеме вы также можете использовать амоксициллин. В случае неэффективности первого лечения используется лечение второго выбора, которое зависит от типа приема лекарственного средства во время первого лечения. После двух неэффективных обработок чувствительность бактерий к антибиотикам должна оцениваться и использоваться в соответствии с результатом анализа чувствительности; вы можете применять четырехкратную терапию с висмутом, если раньше он не использовался. Исключением из этого правила являются исключения с язвенной болезнью, в которых необходима оценка эффективности лечения.

Жалобы на изжогу, боль в области желудка, чувство тошноты, отрыжку часто свидетельствуют об инфекционном заболевании желудка, приводящем к развитию гастрита и язвенной болезни. Преимущественно возбудителем является Helicobacter pylori — бактерия, располагающаяся в основном в пилорической части желудка и двенадцатиперстной кишке. Сегодня при выявлении данной инфекции используется специальная схема лечения Хеликобактер пилори.

Анализ крови не подходит для оценки эффективности лечения. Эта бактерия хорошо работает в подобной среде, поэтому наши желудки - идеальное место для роста.

Очень часто бактериальная инфекция связана с язвами желудка, но это не всегда так. Однако доказано, что наличие этих спиральных бактерий увеличивает риск развития язв и рака желудка. Вот почему так важно обнаруживать и бороться с бактериями. Лечение - или только антибиотикотерапия? Большой проблемой была иммунизация бактерий против антибиотиков.

Helicobacter pylori может приспосабливаться к неблагоприятным факторам. Данная бактерия имеет жгутики, которые помогают ей передвигаться в слизи, покрывающей стенки желудка. А еще Хеликобактер пилори вырабатывает фермент, разжижающий слизь, — уреазу, благодаря чему создается благоприятная для ее существования среда. Лечение поддерживается введением агентов, которые уменьшают образование кислот в желудке. Также очень важно, какую диету мы используем во время терапии.

То, что мы едим, оказывает огромное влияние на наше тело не только тогда, когда мы здоровы, но и во время болезни. Важно уменьшить производство соляной кислоты, чтобы среда стала менее дружественной к бактериям, а также для борьбы с воспалением и для восстановления клеток. В это время мы должны заботиться о регулярности приема пищи. Это основа любой здоровой диеты, но здесь это важно, потому что мы не должны заставлять вас чувствовать себя голодными.

Хеликобактер пилори обладает рядом особенностей, что делает ее устойчивым к кислотной среде желудка. Их нужно знать, чтобы правильно лечить заболевания, спровоцированные Хеликобактер пилори. Ведь она выживает в губительной для большинства микроорганизмов среде желудка. Helicobacter pylori не способна сохранять жизнеспособность на воздухе и быстро погибает. Передаться инфекция может только при непосредственном контакте носителя со здоровым человеком. Это становится возможным при общем использовании средств, предназначенных для проведения личной гигиены, посуды, при поцелуях.

Так можно выделить группу риска: семья, сожители и друзья носителя инфекции. В тот момент, когда мы начинаем голодать, наш желудок начинает производить большее количество соляной кислоты. Ешьте каждые часа, но помните, что вы не переедаете. Слишком много приема пищи имеет те же последствия, что и его слишком маленькая сумма. Узнайте больше об очищающей диете и повышении иммунитета. Какие продукты уменьшают воспаление?

Самое главное, когда бороться с воспалением, - это избавиться от жареной, сильно жареной посуды. Желательно потреблять жиры, но избегать животного происхождения. Замените подсолнечное масло рапсовым маслом или оливковым маслом. Добавьте орехи и рыбу в рацион. Не поджарьте и, если возможно, замените жирные молочные продукты, такие как масло и сливки, на йогурты.

Однако мы не можем полностью избавиться от молочной диеты, потому что белок помогает связывать кислоты, что облегчает борьбу с бактериями. Однако баланс важен - мы не можем есть слишком жир. Поэтому давайте готовим блюда в воде и паре.

В течение всего периода лечения, давайте отказаться от животных субпродуктов, не покупать консервы и продукты переработки. После попадания в желудок, благодаря своим жгутикам бактерия Хеликобактер пилори проникает в толщу слизи. Там она продолжает жизнедеятельность, размножается, провоцирует развитие хеликобактериоза, отравляя организм продуктами жизнедеятельности, разрушая клетки органа и запуская развитие заболеваний.

В это время, давайте надеваем нежирное мясо. Ингредиенты, которые уменьшат воспаление, включают чеснок, куркуму и корицу. Давайте начнем добавлять эти специи к блюдам, уменьшая количество пряных специй и соли. Давайте также отказаться от алкоголя и газированных напитков. По вкусу наши блюда были хорошими, давайте добавим все виды трав, имбиря, аниса и гвоздики. Избегайте этих продуктов, которые могут вызвать вздутие живота и ощущение тяжести.

Давайте откажемся от квашеной капусты или бобовых. Кроме того, позаботьтесь о том, чтобы полностью или частично удалить сахара. Не ешьте сладости, сладкие кремы, не поешь чай. Спрос на сахара может быть удовлетворен потреблением небольшого количества фруктов. Основные методы диагностики, позволяющие определить наличие именно Helicobacter pylori:. Продукты, которые, вероятно, ослабляют бактерии, - это клюквенный сок и зеленый чай. Диета очень важна при борьбе с каждой болезнью, также тщательно подготавливайте блюда и обратите внимание на этикетки продуктов, которые вы покупаете.

Правило одно - чем короче, тем лучше. Если вам нужна помощь или у вас есть дополнительные вопросы. Что вызывает боль под грудью Этиология многофакторна. Симптомы пищевода: изжога и регрессия содержимого желудка в пищевод; они увеличиваются в положении лежа на спине, при изгибе и во время давления, особенно после тяжелой или жирной еды. Экстра-сагиттальные симптомы: охриплость, сухой кашель или хрипы, боль в груди. Симптомы, требующие быстрой эндоскопической диагностики: дисфагия, болезненное глотание, потеря веса, кровотечение из верхнего желудочно-кишечного тракта.

Есть и дополнительные методы диагностики Хеликобактер пилори: эндоскопическое исследование, позволяющее взять образцы для цитологии и гистологии; микробиологическое исследование; иммунологическое исследование; выявление антигена к Хеликобактер пилори в каловых массах; проведение полимеразной цепной реакции и другие.

Вы пишете, что доктор спас лекарства и прошел. Из ваших комментариев можно сделать вывод, что вы сделали гастроскопию. Вы заживляете хорошего доктора в Пабианице. Пожалуйста, сообщите об этом ему, и он что-нибудь придумает.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: МЕТРОНИДАЗОЛ(Трихопол) при инфекциях, алкоголизме, онкологии, глистах!

Кларитромицин как неотъемлемый компонент антихеликобактерной терапии

Facebook ВКонтакте Одноклассники. Я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с политикой конфиденциальности. Онлайн-журнал для фармацевтов и медицинских работников.

ВКонтакте Facebook Одноклассники. Марина Поздееваоб истории одного из величайших открытий XX века. Сегодня решение найдено. Долгие годы происхождение язвенной болезни трактовалось неверно.

Результаты были впечатляющими. Сегодня разработано несколько схем эрадикационной терапии хеликобактер пилори, которые подбираются индивидуально. Точкой приложения тетрациклинов является бактериальная рибосома.

Тетрациклин доказал in vitro эффективность против H. Кроме того, снижение объема соляной кислоты поддерживает стабильность антимикробных препаратов. Чтобы победить H. Редакция не несет ответственности за информацию, размещенную в рекламных материалах. Любое воспроизведение статей, перепечатка либо ссылка на них допускаются исключительно с письменного согласия редакции. Академика Сандахчиева, Адрес редакции: , Новосибирская обл.

Комментарии доступны только зарегистрированным пользователям Войти Зарегистрироваться. Список ЛС, которые лишились регистрации или были отозваны в апреле. Адреномиметики: справка по фармакологической группе. Журнал Новости Аптека: взгляд изнутри Интервью экспертов Ассортимент и продажи Изменения в инструкциях Выкладка У вас проверка! Жизнь Это интересно Новости Катрен Маркировка ЛС Конфликтная зона Медицина Диагноз и лечение Личный взгляд Страницы истории От редакции Юридический блог.

Редакция отвечает читателям. Новости Катрен. Вы не ввели пароль. Пароль должен состоять из 8 символов или более. Пароли не совпадают. Укажите род деятельности. Укажите название организации. Укажите адрес организации. Укажите свою должность. Укажите город. Для регистрации Вы должны согласиться на обработку персональных данных. Введите адрес электронной почты. Катрен Стиль.

Таблица 1. Схемы эрадикационной терапии Препарат Доза Кратность применения Эрадикационная терапия 1 линии 7—10 дней ИПП стандартная доза 2 раза в день кларитромицин мг амоксициллин 1г Терапия 2 линии 10—14 дней — при неэффективности или непереносимости терапии первой линии ИПП стандартная доза 2 раза в день метронидазол или амоксициллин мг амоксициллин — 1 г 3 раза в день амоксициллин 2 раза в день тетрациклин мг 4 раза в день висмута препарат мг.

Таблица 2. Таблица 3. Читайте по теме. Политика конфиденциальности. Не помню пароль. Восстановление пароля. Оповещения katrenstyle. Вы можете получать оповещения от katrenstyle. Терапия 2 линии 10—14 дней — при неэффективности или непереносимости терапии первой линии.

Хеликобактер пилори лат.

Эрадикационная терапия

Не всегда бактерия вызывает серьезные изменения в организме, часть ее носителей никогда не узнают о том, что они переносчики хелиобактериоза. Нерационально прописывать антибактериальное лечение каждому второму человеку, хотя последствия заражения helicobacter pylori могут привести к серьезным осложнениям.

Прежде всего, это гастрит и язвенная болезнь, поражающая желудок и перстную кишку. Не долеченные патологии пищеварительной системы при сниженном иммунитете преобразуются в злокачественные образования, могут стать причиной кровотечения, прободения стенки желудка, сепсиса и летального исхода. Когда начинать терапию хелиобактериоза, что принимать, сколько длится курс лечения — на все эти вопросы ответит квалифицированный специалист медицинского учреждения.

Врач назначает диагностическое обследование, чтобы определить, в каком количестве имеется helicobacter pylori в организме больного, как ее присутствие повлияло на слизистую оболочку пищеварительного тракта, а так же для того, чтобы узнать, какое лечение подобрать в конкретном случае.

Методы диагностики хелиобактериоза определяются в индивидуальном порядке. Диагностическое обследование может проводиться как в государственной, так и в частной лаборатории. Для оценки состояния слизистой оболочки желудка гастроэнтеролог обязательно назначит эндоскопическое исследование:. Эндоскопия желудка выявляет язвы, отек, гиперемию, уплощение слизистой желудка, выбухания, продуцирование большого количества мутной слизи.

Тем не менее, она не подтверждает и не опровергает наличия helicobacter pylori. Для этого во время эндоскопии желудка выполняют биопсию — забор ткани слизистой для дальнейшего исследования.

Бактериологический посев. Исключительно точный метод выявления бактерии и определения ее чувствительности к антибактериальным средствам осуществляется путем посева бактерий с взятых в результате эндоскопии тканей на специальную питательную среду.

Фазово-контрастная микроскопия. Микроскопическое исследование необработанного биоптата со слизистой позволяет обнаружить объемные колонии бактерий helicobacter pylori. Гистологическое исследование. Биоптат слизистой изучается под микроскопом, при наличии хеликобактер ее легко обнаружить. Иммунногистохимический метод. Иммуноферментный анализ ИФА , позволяющий уточнить наличие хеликобактер в тканях слизистой, взятой во время биопсии, очень точен, но требует высокотехнологичного оборудования, поэтому доступен не всем медицинским учреждениям.

Уреазный тест. Биоптат из желудка, взятый во время эндоскопии, погружают в раствор мочевины. Затем в течение суток фиксируют динамику изменения кислотности раствора. Изменение его цвета в малиновую окраску сигнализирует о заражении helicobacter pylori. Чем интенсивнее произошло окрашивание, тем выше концентрация бактерий. Полимеразная цветная реакция ПЦР.

Очень точный метод оценивает реакцию иммунной системы на появление инородных микроорганизмов, их количество прямо на изъятом из желудка биологическом материале. Анализ на цитологию. Низко чувствительный метод заключается в окрашивании взятых с биоптата отпечатков и изучению их при многократном увеличении. При невозможности провести эндоскопию и биопсию слизистой желудка назначают следующие анализы:.

Уреазный дыхательный тест. Проводят при первичном обследовании и при оценке результативности проведенного лечения. У пациента забирают пробы воздуха, оценивают в них уровень содержания аммиака и углекислого газа. После завтрака и введения в организм меченых углеродов C13, C14 вновь 4 раза тестируют пробы воздуха.

При повышении в них концентрации меченого углерода результат теста считается положительным. Иммуноферментный анализ ИФА на наличие helicobacter pylori в биологических жидкостях человека кровь, слюна, желудочный сок. Метод используют единожды у тех, кто заразился впервые, так как антитела к бактериям сохраняются в течение нескольких лет, не применяется для оценки эффективности лечения.

Анализ кала методом полимеразной цепной реакции ПЦР. Точный способ определения наличия бактерии требует высокого оснащения лаборатории, применяется нечасто. С открытием главной причины заболевания гастритом и язвой желудка и тонкого кишечника, обусловленной внедрением в организм хеликобактер пилори, начался новый этап лечения хелиобактериоза. В его основе лежит эрадикционная терапия — лечение бактерии путем комплексного приема комбинаций лекарственных средств:.

Препараты для снижения секреции желудочного сока лишают бактерию привычной для нее среды обитания. Не все носители helicobacter pylori больны хелиобактериозом, поэтому на первом этапе важно проконсультироваться с гастроэнтерологом и смежными специалистами о том, как лечить бактерию.

Существуют стандарты, разработанные всемирным сообществом гастроэнтерологов, о важных показаниях к использованию эрадикционной терапии:.

Рекомендации мирового консилиума гастроэнтерологов о том, когда назначать терапию против helicobacter pylori:. Стандартные параметры эрадикционной терапии на современном этапе развития гастроэнтерологии:. Максимальный срок лечения. Сколько лечат хелиобактериоз: существуют курсы по 7, 10 или 14 дней. Снижение периодичности приема лекарств за счет использования средств пролонгированного действия. Возможность легкой заменимости не подошедшего по каким-то параметрам лекарства в пределах схемы.

В течение трех десятков лет было создано несколько эффективных схем, определяющих, как вылечить хелиобактериоз. В году в Голландии прошел всемирный конгресс по гастроэнтерологии, разработавший протоколы лечения инфекции. Терапия состоит из трех линий, или этапов. Если первая линия окажется неэффективной, назначается вторая линия.

Если и она не даст положительного эффекта, применяют препараты третьей линии. Схема первой линии содержат три препарата: антибактериальные средства Кларитромицин, Амоксициллин, и ингибитор протонной помпы Омепразол или его производные. Омепразол предназначен для регулировки кислотности желудочного сока.

Препарат успешно купирует симптомы гастрита и язвы, помогает не придерживаться строгих ограничений в диете, хотя лечение все равно требует коррекции рациона. Амоксициллин при необходимости заменяют Метронидазолом или Нифурателом. В отдельных случаях гастроэнтеролог добавляет в схему препараты висмута, обладающие следующими действиями:. Хотя чаще всего препараты висмута включают во вторую линию эрадикционной терапии, они и в первой линии проявляют свои положительные качества: образуют на поверхности слизистой желудка пленку, противостоящую боли и воспалению.

Курс первой линии длится в течение недели, реже — не более 2 недель. При неэффективности этой схемы переходят к следующему этапу. Два антибиотика, содержащие действующее вещество Тетрациклин и Метронидазол;.

Антибактериальные препараты не должны быть использованы в первой схеме лечения, так как helicobacter pylori уже выработала устойчивость к ним. Препараты висмута действуют, как цитопротектор, защищают слизистую оболочку, повышают ее устойчивость, служат для профилактики рецидивов.

Защитные свойства препаратов висмута могут снижаться при употреблении молока, соков, фруктов. При неэффективности второй схемы лечения хелиобактериоза используют препараты третьей линии.

Перед назначением лекарств врач назначает эндоскопию с биопсией и проведение бактериологического посева биоптата на его чувствительность к антибиотикам. На основании его результатов назначается третья схема лечения. Два наиболее эффективных антибактериальных препарата, не используемых ранее;.

Трикалия дицитрат висмута купирует проявления диспепсии вздутие, изжога, боль в желудке , стимулирует регенерацию слизистой, проявляет бактерицидные свойства в отношении хеликобактер пилори. Для поддержания в норме микрофлоры кишечника врач может порекомендовать прием пробиотиков, для профилактики рецидивов — использование гастропротекторов. Подробнее: Протокол лечения хеликобактер пилори. По данным исследований, проведенных в х годах прошлого века с целью изучения чувствительности helicobacter pylori к антибактериальным препаратам, в стерильных лабораторных условиях они чувствительны к воздействию 21 средства из этой фармакологической группы.

Но на практике оказалось, что часть препаратов бессильны против бактерии из-за агрессивного воздействия кислой среды желудочного сока. Кроме того, не все антибиотики могут проникать в глубину тканей слизистой оболочки желудка и кишечника, где и находятся колонии helicobacter. Это антибактериальное средство широкого спектра действия входит как в первую, так и во вторую линию эрадикционной терапии хелиобактериоза.

Амоксициллин Флемоксин — антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Его особенность — препарат уничтожает только делящиеся патогенные микроорганизмы, поэтому его не назначают одновременно с бактериостатиками, подавляющими деление микроорганизмов. Противопоказания к использованию антибиотиков пенициллинового ряда, в том числе, и Амоксициллина, имеют небольшой диапазон. Это комбинированный антибиотик, представляющий собой синтез двух препаратов: амоксициллина и клавулановой кислоты, что повышает его эффективность для противодействия бактериям, устойчивым к действию пенициллинов.

Клавулановая кислота — это? Противопоказания аналогичны противопоказаниям к приему Амоксициллина, дополнительно — выраженный дисбактериоз. Этот препарат из группы эритромицинов макролидов часто используется при назначении схемы первой линии эрадикционной терапии. Он проявляет минимум токсичного действия. Кларитромицин — очень действенный препарат, helicobacter pylori редко проявляют к нему резистентность.

Он легко взаимодействует с ингибиторами протонной помпы, взаимно усиливающими действие друг друга. Это антибиотик третьего поколения из группы макролидов, назначаемый в виде альтернативы при выраженных побочных действиях Кларитромицина диарея и другие. Его концентрация помогает реализовать направленное действие против helicobacter pylori в желудке больного. Этот антибиотик имеет широкий спектр действия, но обладает повышенной токсичностью, которая проявляется в отсутствии избирательности не только против helicobacter pylori и других патогенных бактерий, но и против собственного макроорганизма.

Вызывает у детей неврологические нарушения, тормозит рост костей и зубов. Антибиотик не назначают детям до 8 лет, беременным, больным лейкопенией. С осторожностью назначают Тетрациклин при язвенной болезни, печеночной и почечной недостаточности. Это обусловлено его повышенной токсичностью. Имеются отзывы практикующих врачей о резистентности helicobacter pylori к Левофлоксацину, поэтому препарат не всегда эффективен. Этот препарат бактерицидного действия относится к группе нитроимидазолов, применяется при химиотерапии инфекций.

Его действие основано на разрушении генетического материала патогенных клеток путем проникновения в нее токсических метаболитов Метронидазола. Это перовое средство, которым удалось избавиться от хелиобактериоза.

Лечение хеликобактер пилори: подробная схема лечения

Второй вариант четырехкомпонентная терапия. Препараты, используемые при первом варианте один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин в сочетании с кларитромицином с добавлением висмута трикалия дицитрата мг 4 раза в день или мг 2 раза в день продолжительностью 10—14 дней.

Третий вариант при наличии атрофии слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией, подтвержденной при рН-метрии. Амоксициллин мг 4 раза в день или мг 2 раза в день в сочетании с в сочетании с кларитромицином мг 2 раза в день и висмута трикалия дицитрат мг 4 раза в день или мг 2 раза в день продолжительностью 10—14 дней. Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства.

Нелекарственные средства. Из истории гастроэнтерологии и медицины вообще. Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Кларитромицин лат. Информация на сайте www. Условия использования. Болезни органов пищеварения KK93 и другие Хирургия Ожирение, похудение Лекарственные средства Нелекарственные средства Из истории гастроэнтерологии и медицины вообще. Если лечение не помогает.

Популярно о болезнях ЖКТ. Кислотность желудка. Диагностика болезней ЖКТ. Симптомы болезней ЖКТ. Видео для пациентов.

Лечение антибиотиками Хеликобактер Пилори

Постоянно разрабатываются новые схемы и протоколы эрадикации хеликобактера. При этом преследуется несколько целей:.

Европейской группой по изучению Helicobacter pylori был организован ряд согласительных конференций с участием ведущих экспертов , на которых на основе стандартов доказательной медицины и большого количества контролируемых клинических испытаний вырабатывались подходы к лечению хеликобактерных инфекций.

Первая конференция проходила в голландском городе Маастрихте в году. Трёхкомпонентная терапия, была предложена на первой Маастрихтской конференции и стала универсальной схемой лечения инфекции H. Она рекомендована всеми мировыми согласительными конференциями. Схема включает препараты:. Установлено, что эффективность тройной терапии повышается, при увеличении её продолжительности до 10 или 14 дней в зависимости от степени обсеменённости Helicobacter pylori и переносимости терапии пациентом.

В связи с различной резистентностью к антибиотикам в разных регионах мира, распространённостью различных штаммов Нр, генетическими особенностями населения, в разных странах или группах стран вырабатываются свои рекомендации в отношении эрадикации Нр.

Некоторые из этих параметров, в частности, резистентность Нр к определенным антибиотикам, меняется с течением времени. Выбор конкретной схемы определяется также индивидуальной непереносимостью больного к препаратам, а также чувствительностью штаммов Нр , которыми инфицирован больной. Трёхкомпонентная терапия, включающая перечисленные ниже препараты, которые принимаются в течение дней:. Четырёхкомпонентная терапия, включающая в дополнении к препаратам варианта 1 препарат висмута , её продолжительность также 10—14 дней:.

Если у больного имеется подтверждённая внутрижелудочной рН-метрией атрофия слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией и ему, таким образом, нецелесообразно назначать кислотоподавляющие препараты ИПН или Н2-блокаторы , применяется третий вариант продолжительностью 10—14 дней :.

Эрадикация Нр по схемам второй линии проводится в случае неуспеха терапии по одной из схем первой линии. Проводится только при отсутствии результата от эрадикации Нр по второй линии и после определения чувствительности микроорганизма к определённым антибиотикам. Исторически первой схемой эрадикации Hp была схема, применённая Барри Маршаллом для самолечения гастрита , который он вызвал у себя, преднамеренно выпив чашку Петри с культурой Helicobacter pylori.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 22 июня ; проверки требуют 25 правок. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Эрадикационная терапия инфекции Helicobacter pylori. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с H. Consilium Medicum. Спецвыпуск 1. ISBN Нобелевский комитет Дата обращения 9 июня Категории : Лекарственные средства по алфавиту Гастроэнтерология Фармакотерапия.

Скрытые категории: Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи о лекарствах, требующие чертежа структуры Википедия:Статьи о лекарствах, требующие дозаполнение карточки.

Пространства имён Статья Обсуждение. Эта страница в последний раз была отредактирована 29 февраля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Омепразол — Ингибиторы протонного насоса Кларитромицин — Макролиды Амоксициллин — Пенициллиновый антибиотик.

Ингибиторы протонного насоса в комбинациях, макролиды и азолиды в комбинациях, другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Совет за минуту: хеликобактер/ Жить здорово! (24.05.2018)

Комментариев: 2

  1. kerellu27:

    Вы читать умеете? Написано же ВЫДОХШЕЕСЯ пиво! Открытое,с испарившимся спиртом и есть выдохшееся. Может я открою Вам большую тайну,но без спирта не бывает никакого пива,а не только российское. Даже безалкогольное содержит некоторые промили. И с чего Вы взяли,что в Росии “урожай всегда плох”? Потому что по-Вашему его как раз только пивом и удобряют?.. Н-да…

  2. katha22:

    Елена, у меня после 45 лет сильно стал потеть затылок на голове. Вот вроде лицо сильно и потеет, голова в области волос очень сильно, особенно в затылочной части. Даже в большой мороз у меня затылок, а соответственно волосы и шея со стороны спины всегда мокрые. Постоянно мучает хондроз, так как часто застужаю мокрую шею. Много читала способов от гипергидроза, но все они мало применимы в области головы и волос. Вот и то, что предлагает автор -протирать участки тела лимоном или чем еще для волос головы не приемлимы. Как быть?